《Frontiers in Endocrinology》：Effectiveness of a physical literacy intervention program for young and middle-aged adults with hypertension: a mixed-methods quasi-experimental study
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目的：探讨一项以理论为基础、融入健康生成模型（salutogenic model）要素（心理一致感、社会支持与自我效能）的8周身体素养干预能否改善1级高血压中青年患者的体力活动水平与临床结局，并探讨参与者对该方案的主观体验。
方法：于2024年8月至10月开
目的：探讨一项以理论为基础、融入健康生成模型（salutogenic model）要素（心理一致感、社会支持与自我效能）的8周身体素养干预能否改善1级高血压中青年患者的体力活动水平与临床结局，并探讨参与者对该方案的主观体验。
方法：于2024年8月至10月开展一项混合方法准实验研究。从社区医疗服务中心招募40名18–59岁患者，分配至干预组（n=20）或对照组（n=20）。干预组接受多维身体素养方案，对照组接受常规护理。5名参与者失访；35名（干预组17名；对照组18名）完成全部三次评估：基线（T0）、干预后（T1）和1个月随访（T2）。定量结局（收缩压（systolic blood pressure, SBP）、体质指数（body mass index, BMI）、身体素养得分、社会支持、心理一致感、自我效能及体力活动）采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较，采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行组内变化比较，显著性水平设为α=0.05（双侧）。半结构化访谈的定性数据采用归纳内容分析。
结果：40名入组参与者中，35名（87.5%）完成研究。干预后，干预组收缩压、体重和体质指数较基线显著降低（均P<0.05），身体素养得分、社会支持、心理一致感和自我效能亦显著改善（P<0.05）。定性结果与上述发现一致，强调健康素养提升和压力缓解，尽管存在一些实施挑战。
结论：身体素养干预是改善高血压成人健康结局和心理社会韧性的可行且有效的策略，为社区慢性病管理提供了一种有前景的途径。
高血压是全球范围内的重大公共卫生挑战，也是心血管疾病、脑卒中和过早死亡的主要可改变危险因素。在中国，高血压患病率持续上升，尤其在中青年群体中，过去三十年间发病率增长95.9%，目前中青年已占我国2.45亿高血压患者的67.5%。该人群不仅面临更高的心血管风险，且因预期寿命较长，成为早期干预的关键对象。久坐不动、慢性压力、不健康饮食、肥胖及烟酒过量等可改变因素显著促进了高血压的发生发展。体力活动（physical activity, PA）被认为是调控血压和降低心血管风险的核心手段，但中青年高血压患者普遍PA不足，未能达到世界卫生组织推荐的最低活动量。当前指南建议将结构化运动作为中青年高血压患者的一线管理策略。身体素养（physical literacy, PL）涵盖动机、信心、身体能力与知识，为促进终身PA参与提供了多维框架。然而，现有PL研究多聚焦儿童、青少年或老年人，针对中青年高血压患者的研究尚属空白。因此，本研究以健康生成模型（salutogenic model）为理论基础，整合心理一致感（sense of coherence, SOC）、社会支持（social support）与自我效能（self-efficacy），设计并评估一项为期8周的PL干预方案，旨在验证其改善PA水平与临床结局的初步效果和可行性。
研究人员于2024年8月至10月在中国合肥市某社区医疗服务中心开展了一项混合方法准实验研究。采用便利抽样招募40名18–59岁1级高血压患者，根据入组顺序非随机分配至干预组（n=20）和对照组（n=20）。干预组接受包含认知教育、身体能力训练、心理社会支持与情感参与的多维PL方案，对照组接受常规护理。最终35名参与者（干预组17名，对照组18名）完成基线（T0）、干预后（T1）和1个月随访（T2）三次评估。定量结局包括收缩压（systolic blood pressure, SBP）、体质指数（body mass index, BMI）、PL量表得分、社会支持、SOC、自我效能及PA水平；定性部分对10名参与者进行半结构化访谈。研究经浙江中医药大学伦理委员会批准，并在中国临床试验注册中心注册（ChiCTR2400086313）。
主要关键技术方法包括：研究团队通过文献综述、专家德尔菲咨询和焦点小组，采用ADDIE模型开发干预内容，具体包括SMART目标设定、正念减压、太极拳、八段锦和有氧舞蹈等循证元素，并利用微信群和AI健康助手提供实时监测与反馈。干预保真度通过标准化培训、干预手册和每周团队会议保障。定量数据分析采用SPSS 27.0，使用独立t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较，配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行组内比较，以及重复测量方差分析或广义估计方程评估交互效应；定性数据使用NVivo 12.0进行归纳内容分析。样本来自单一社区中心，采用便利抽样和非随机分配。
研究结果如下：
参与者流程与基线特征：40名入组者中5人失访（干预组3人，对照组2人），最终纳入35人进行分析，完成率87.5%。干预组与对照组在人口社会学和临床基线指标上无显著差异（均P>0.05），表明基线可比。
干预前后客观指标：重复测量方差分析显示，体重、BMI和SBP均存在显著的组别×时间交互效应（均P<0.001）。与对照组相比，干预组在干预后和1个月随访时体重、BMI和SBP显著降低（P<0.05）。舒张压（diastolic blood pressure, DBP）虽交互效应显著（P=0.005），但组间各时点比较差异无统计学意义。
身体素养水平：PL总分及认知、情感、身体能力、行为四个维度均显示显著的交互效应（均P<0.05）。干预组在T1和T2的PL总分及各维度得分显著高于对照组（均P<0.001），表明干预全面提升了PL。
社会支持水平：社会支持总分、家庭支持和其他支持存在显著交互效应（P<0.001），干预组在T1和T2显著高于对照组；朋友支持维度无显著组间差异。
心理一致感水平：SOC总分及可理解性、有意义性维度交互效应显著（均P<0.001），干预组显著升高；可管理性维度交互效应不显著（P>0.05），提示该维度变化有限。
一般自我效能水平：自我效能交互效应显著（P<0.001），干预组在干预后和随访时均显著高于对照组。
体力活动水平：每周总能量消耗、中等强度运动、步行时间及久坐时间均存在显著交互效应（P<0.05）。干预组每周总能量消耗、中等强度运动和步行时间较对照组显著增加，久坐时间虽下降但未达统计学意义；高强度运动交互效应不显著（P>0.05）。
可行性与满意度：干预总体完成率87.5%，无不良事件。88.2%的干预组参与者表示总体满意，76.5%认为课程内容清晰，64.7%认为作业与实践时间合适，52.9%对内容传递方式满意。定性访谈中，参与者报告收获全面健康知识、改善健康行为、血压控制更好和心理压力缓解；同时提出内容传递不便、任务记录复杂、提醒不灵活和同伴互动有限等改进建议。
讨论部分指出，本研究的高完成率和无不良事件证明该PL干预在社区环境中可行。与既往仅采用单一运动处方的研究不同，该干预整合了认知、情感与行为维度，可能通过提升心理社会资源促进血压改善。部分维度（如DBP、可管理性、朋友支持、高强度运动）未显示显著差异，提示干预内容需进一步优化。定性反馈为未来方案完善提供了具体方向。结论：结构化身体素养干预能够有效增加中青年高血压患者的体力活动，改善健康结局和心理幸福感，是社区慢性病管理中有前景的非药物策略。
