靶向血清 NMR 代谢组学分析败血症与择期术后患者血清脂质特征差异

《Critical Care》：Distinct serum cholesterol and lipoprotein signatures in sepsis and major elective surgery: a lipid-focused NMR study

　　

摘要

背景

低循环胆固醇是败血症的一个公认特征，但败血症的血清脂质特征是否与无菌（非感染性）炎症不同尚不清楚。

方法

使用靶向血清质子核磁共振（NMR）代谢组学（检测250种代谢物）方法，比较了34名败血症患者、21名接受重大择期手术前后的患者以及89名健康对照组。

结果

与健康对照组相比，败血症患者中有199种代谢物存在差异，手术后有150种代谢物发生变化。其中127种变化在两种状态中均存在，23种变化仅与手术相关，72种变化仅与败血症相关。两种状态都导致总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、胆固醇酯、磷脂和多种脂肪酸水平下降。手术本身使载脂蛋白B、残留胆固醇和LDL颗粒数量减少，而富含甘油三酯的低密度脂蛋白（VLDL）及炎症标志物GlycA仅在败血症患者中升高。富含甘油三酯的脂蛋白在术后下降，但在败血症患者中升高；败血症特有的脂质改变特征表现为VLDL亚类的协同升高以及大颗粒HDL亚类的下降。没有一种代谢物能够区分败血症患者和存活者。

结论

低胆固醇同时存在于术后状态和败血症状态中，而富含甘油三酯的VLDL在败血症患者中升高，但在术后患者中未出现这种变化。这些初步发现需要在匹配的队列中进行验证，并说明了以脂质为中心的NMR光谱技术如何能够详细分析重症患者的胆固醇和脂蛋白特征。