综述：意大利早发性败血症预防与管理的基于证据的全国共识指南

《Italian Journal of Pediatrics》：A tailored approach to neonatal early-onset sepsis: an Italian collaborative guidance document

　　

摘要

背景

意大利关于早发性败血症（EOS）的预防和管理的指导原则尚不完善。2024–2025年的一项全国性临床实践调查显示，各医疗机构之间存在显著差异，无症状婴儿过度依赖生物标志物以及频繁进行经验性治疗。这些不足促使意大利制定了基于证据的全国性共识指南，以规范护理流程并减少不必要的抗生素使用。

方法

意大利新生儿学会的一个专家工作组通过共识过程制定了这些指导原则。该小组参考了国际指南、现有证据和临床实践标准，为妊娠35周及以上、有EOS风险的新生儿制定了实用的管理方案。

结果

制定的指导原则被总结为十条关键内容：优先考虑临床评估而非传统的风险因素；对具有风险因素的无症状新生儿建议进行密切的连续临床观察（无需使用抗生素）；依靠血液和/或脑脊液培养来诊断EOS；在怀疑EOS时将常规腰椎穿刺纳入诊断流程；避免使用表面培养方法进行EOS诊断；避免依赖生物标志物来诊断EOS或指导抗生素治疗；对有症状的新生儿无论风险因素如何都应立即开始经验性抗生素治疗；在采集培养样本后的36小时内重新评估经验性治疗方案：如果培养结果为阴性且临床病情稳定，则在36小时后停止使用抗生素；当从培养物中分离出病原体时，应迅速转为针对特定病原体的窄谱抗生素治疗；对于仅有轻微和短暂呼吸系统症状的婴儿，建议通过密切观察进行管理，无需进行实验室检测或使用抗生素。

结论

这些专家制定的指导原则为意大利的EOS管理工作提供了一个标准化、基于证据的框架。通过强调早期临床识别和合理使用抗生素，这些指导原则旨在统一各医疗机构的诊疗实践，并提高妊娠35周及以上新生儿的抗菌药物管理效率。