肝细胞癌经皮段切除术与化学栓塞术及放射栓塞术的成本分析：一项回顾性多中心队列研究

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Cost Analysis of Percutaneous Segmentectomy Versus Chemoembolisation and Radioembolisation in Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Multicentre Cohort Study

　　

摘要

目的

比较经皮肝段切除术——一种单疗程联合经动脉栓塞术与微波消融术的治疗方案——与化疗栓塞术和放射性栓塞术治疗肝细胞癌的成本。

材料与方法

对五个意大利中心接受经皮肝段切除术治疗的66名患者进行回顾性成本分析，采用自下而上的微观成本核算法。对照方案成本由已发表的意大利单次治疗成本乘以每患者平均治疗次数得出，生存数据取自已发表曲线。采用分区生存模型估算生命年数及增量净货币效益（阈值为每生命年5万欧元）。

结果

每位接受治疗的患者手术成本为：经皮肝段切除术6331欧元，化疗栓塞术9792欧元（平均2.94次），放射性栓塞术21,673欧元（平均1.52次）。在24个月时，经皮肝段切除术总成本较低，但存在小幅生命年亏损（与化疗栓塞术相比，增量成本效果比约为每生命年70,800欧元；与放射性栓塞术相比为每生命年57,500欧元，均高于阈值）。在最坏情况敏感性分析中，该生命年调整后的优势在与化疗栓塞术的比较中发生逆转，在与放射性栓塞术的比较中变为中性；当将8名接受肝移植患者（19%）的移植成本仅归因于经皮肝段切除术时，与两者的比较结果均发生逆转。

结论

在这项探索性分析中，经皮肝段切除术每位接受治疗患者的手术成本似乎低于化疗栓塞术和放射性栓塞术，这主要归因于其单疗程给药的特点。然而，由于成本核算路径、队列和生存数据来源不完全对等，且生命年调整后的比较结果稳健性不足，因此无法确立正式的成本优势。这些假设生成的发现需要在前瞻性、匹配研究中予以确认。

证据级别

4级，采用历史对照的回顾性队列研究。

图形摘要