辅助生殖技术早产儿校正年龄24个月内的生长轨迹、健康问题及神经发育：一项回顾性队列研究

《Reproductive Biology and Endocrinology》：Growth trajectories, health problems and neurodevelopmental outcomes of preterm infants conceived by assisted reproductive technology over 0–24 months of corrected age: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

辅助生殖技术（ART）与早产风险增加及不良围产期结局始终相关。由于早产儿本身易受生长迟缓和神经发育偏离的影响，ART受孕早产儿的早期生命结局在临床上与ART安全性评估及患者咨询密切相关。然而，目前关于该人群的证据仍不一致，且受限于围产期混杂因素调整不足。本研究旨在评估校正年龄（CA）24个月内的生长、健康问题及神经发育，并识别与组间生长差异相关的因素。

方法

本回顾性队列研究纳入了2010年至2020年间出生的1,353名早产儿，其中包括262名通过ART受孕的早产儿和1,091名自然受孕的早产儿。所有结局指标均在标准化校正年龄框架下评估。采用线性混合效应样条模型描绘纵向生长轨迹。运用多变量回归分析和Oaxaca–Blinder分解法解析生长差异的贡献因素，并进一步探讨ART操作参数与出生体重之间的关联。

结果

与自然受孕者相比，ART早产儿出生时的体重、身长、头围和体质指数（BMI）均显著较低。这些差距逐渐缩小，至校正年龄24个月时已不再具有统计学意义。两组在累积健康问题或神经发育结局方面未见显著差异。经过混杂因素调整后，生长差异主要与围产期特征相关。多胎妊娠是出生时生长差异的主要贡献因素，而ART操作参数与出生体重均无关联。

结论

ART早产儿早期表现出劣势，但至校正年龄24个月时已减弱，在记录的健康问题及早期神经发育方面未见显著差异。生长差异主要与围产期特征相关，而非ART操作参数，为患者咨询及围产期管理优化提供了令人安心的证据。