综述：功能矫形器治疗生长发育期骨性Ⅱ类错??的系统综述概述：固定与活动矫形器的骨性及牙槽效应比较

《BMC Oral Health》：Functional orthopedic treatment in class II malocclusion over the past three decades: an overview of systematic reviews

　　

摘要

引言

骨性Ⅱ类错??是一种常见且复杂的正畸状况，常在生长发育期间使用功能矫形器进行治疗。尽管这些矫形器应用广泛，但固定矫形器与活动矫形器在相对骨性及牙槽效应方面的比较，以及所报告疗效随时间的演变，仍有争议。

目的

本概述旨在评估功能矫形器对生长发育期Ⅱ类错??患者的效果，描述并批判性比较固定矫形器与活动矫形器的相关证据（在条件允许时区分直接比较证据），评估综述层面的偏倚风险及正式报告的证据确定性，并考察过去三十年间治疗方式及所报告疗效的变化。

设计与数据来源

在MEDLINE（通过PubMed）、Embase（Embase.com）、Scopus、Web of Science核心合集以及Cochrane系统综述数据库（CDSR）中进行了全面的电子检索，无日期或语言限制。数据库检索更新至2026年8月19日。检索策略综合了与功能正畸矫形器、Ⅱ类错??及系统综述或Meta分析相关的术语，报告遵循PRIOR声明。

纳入标准

符合条件的研究为评估生长发育期Ⅱ类错??患者固定或活动功能矫形器的系统综述或Meta分析，其骨性或牙槽疗效指标通过头颅侧位片测量分析评估。

数据收集与分析

两名审稿人独立筛选、选择符合条件的综述并提取数据。使用ROBIS工具评估偏倚风险。从纳入的系统综述和Meta分析中提取定量效应估计值，并在综述层面分别呈现。由于原始研究的重叠可能导致系统综述之间缺乏独立性，未进行额外的综述层面统计合并。无法定量获取或不可直接比较的结果以叙述方式综合。

结果

三十八项系统综述符合纳入标准并被纳入本概述。在可获得的情况下，定量效应估计值单独呈现以供描述性比较，未进行额外的概述层面合并。固定与活动功能矫形器均与Ⅱ类相关骨性及牙槽指标的改善相关。在各综述中，活动矫形器报告的骨性变化通常略大，而固定矫形器更常表现出明显的牙槽效应，尤其是下切牙唇倾。然而，这些模式主要基于异质性证据库之间的间接比较。直接比较综述的结果不尽一致，未能一致证明某一类矫形器具有优越性。在有报告的情况下，统计异质性通常较大。在三十八项纳入综述中，十项提供了正式的GRADE评估，不同疗效指标的确定性等级从极低到高不等；未另行分配概述层面的确定性评级。

结论

固定与活动功能矫形器均与生长发育期患者Ⅱ类相关骨性及牙槽指标的与治疗相关的改善有关。然而，现有证据尚不能确立某一类矫形器的整体优越性，因为比较结果受到矫形器设计差异、生长阶段、患者依从性、治疗方案、研究设计及偏倚风险等因素的影响。因此，矫形器的选择应因人而异，根据患者特征、生长发育情况、治疗目标及矫形器特定的生物力学进行个体化决策。

注册信息

PROSPERO CRD420251077796。