基于Winter角度分类的土耳其人群第三磨牙拔除适应证分布及其与萌出状态的关联

《BMC Oral Health》：Distribution of indications for third molar extraction according to tooth angulation (winter classification): a single-centre retrospective cross-sectional study

　　

摘要

背景

第三磨牙的萌出角度被认为会影响导致拔除的临床问题类型，但当前区域性数据仍然有限。本研究旨在根据Winter角度分类描述土耳其人群中第三磨牙拔除的适应证，并纳入萌出状态进行分析。

方法

在本单中心回顾性横断面研究中，筛查了2025年6月至2026年6月期间接受第三磨牙拔除术的2,000名患者的病历资料及全景X光片。排除254例数据不完整的患者后，分析了1,746名患者的1,999颗第三磨牙。两名经校准的观察者评估了萌出状态和萌出角度，描述性地将Winter角度标准应用于所有牙齿（角度观察者间κ = 0.90，萌出状态观察者间κ = 0.86）。每颗牙记录一个主要适应证。采用Fisher-Freeman-Halton精确检验、Cramér's V及Bonferroni校正残差检验关联，分别对总体及按萌出状态分层进行分析；采用广义估计方程调整萌出状态、颌位、年龄和性别。

结果

垂直角度占主导地位（74.3%），其次为近中倾斜（15.1%）、远中倾斜（6.2%）和水平角度（4.5%）；64.8%的牙齿完全萌出。最常见的首要适应证为第三磨牙龋齿（52.5%）、冠周炎（20.0%）及邻牙第二磨牙受压（12.7%）。不同角度组间适应证分布存在差异（p < 0.001；Cramér's V = 0.42）：龋齿集中于垂直角度（63.3%），第二磨牙受压见于水平（66.7%）及近中倾斜（53.5%）角度牙齿，冠周炎见于远中倾斜（58.5%）角度牙齿。龋齿主要记录于完全萌出的牙齿中（77.1% vs. 7.2%），在部分萌出的牙齿中龋齿不随角度不同而变化，且其垂直角度的超额部分在调整后大幅减弱。在部分萌出的牙齿中，冠周炎在远中倾斜（72.5%）和垂直（65.2%）角度牙齿中最为常见；第二磨牙受压在两个分层中仍集中于水平和近中倾斜角度牙齿。

结论

记录的拔除适应证分布因Winter角度不同而存在差异。垂直角度牙齿中龋齿的超额主要反映了萌出状态，而近中倾斜或水平角度与第二磨牙受压之间的关联在各萌出分层中持续存在。由于仅研究已拔除的牙齿，研究结果描述的是适应证分布而非风险或因果关系。