社会教育学视角下实习医生将医院视为"第三课堂"的体验：一项在厄瓜多尔私立医院的定性研究

《BMC Medical Education》：The hospital as a third classroom: a qualitative descriptive-interpretive study of situated learning and the hidden curriculum among medical interns

　　

摘要

背景

大量医学培训在日常临床工作中进行，非正式教学与隐性课程塑造着学习过程与职业身份认同。社会教育学为这些过程提供了一种关注关系与道德的视角。我们探讨了实习医生将医院视为"第三课堂"的体验——这一职场学习环境与大学教学及正式的实习项目并行。

方法

我们在厄瓜多尔一家城市私立医院进行了一项定性描述与解释性研究。2024–2025届的21名轮转实习医生于2025年7月填写了一份包含10个开放性问题的匿名在线问卷。我们通过完整阅读、开放式归纳编码、意义单元识别、主题归类和双条目矩阵对回答进行了分析。社会教育学为解释提供了指导。所报告的制度期望提供了文献背景，而非单独报告的文献分析。

结果

研究识别出三个相互关联的主题。医院通过床旁参与、走廊微型教学、夜班学习、榜样示范以及对患者和家属的教育，发挥了一个情境学习社区的功能。隐性课程与道德氛围影响了实习医生是否能够提问、承认不确定性并发展出受尊重的职业身份。易获取的导师、跨专业查房和人本化实践 bridged 了正式教学意图与日常学习之间的差距，而工作负荷、严格的等级制度、反馈不一致以及服务水平差异则限制了教育机会。综合而言，这些主题描述了学习机会、规范参与的关系以及支持或制约它们的组织条件。

结论

在本研究队列中，社会教育学有助于解释职场学习的关系性、参与性和伦理性维度。为临床教师带来的潜在启示包括：保护短暂的教学生、以尊重的态度回应不确定性，以及跨专业反思隐性信息。其可行性和效果尚需评估。