将医学与大屠杀历史纳入军医学生生物伦理教育的干预效果研究

《BMC Medical Education》：Exploring impact of learning about medicine’s role in the Holocaust and its current implications for military medical education: History-informed ethics and countering antisemitism in medicine

　　

摘要

背景

现代医学中不可避免出现的伦理复杂性，在快速推进的技术进步以及社会政治和经济压力的交织下日益加剧。军队医学中的双重忠诚问题进一步引发了新的道德困境。医学教育课程需要培养人道主义精神、伦理警觉性和道德推理能力，同时与临床胜任力相结合，以支持道德韧性强的专业身份认同（PIF）的形成。健康人文学科——包括将医学史纳入医学教育——能够培养自我意识、职业素养和批判性反思，促进道德发展。了解医生以及医学/科学机构在纳粹与大屠杀（N&H）期间参与暴行（包括种族灭绝）的历史，以及道德勇气的典范（生活在隔都和大屠杀集中营中的犹太医疗专业人员，以及"国际义人"），有助于建立以历史为镜的道德韧性专业身份认同和具有当代相关性的生物伦理教育，对医学教育与实践具有现实意义，包括作为抵御反犹太主义的屏障。关于此类课程实施效果的成果研究十分匮乏。

方法

在一所军医院校的生物伦理学课程中，为全体二年级学生实施了一项教育干预措施，即一场题为"医学在大屠杀中的角色及其当代相关性：坚守道德罗盘，对抗医学领域的反犹太主义"的研讨会。本混合方法研究旨在评估该研讨会对军医学生专业伦理发展的影响。研讨会面向173名医学生开设，纳入为期18个月的临床轮转前纵向医学伦理课程。研讨会前后的调查问卷包含定量题目和简短回答式的叙事反思。123名学生完成了会前调查；86名学生完成了会后调查（会后问卷回收率为69.9%）。

结果

分析显示，学生们显著增加了对纳粹与大屠杀期间医生角色以及展现道德勇气者的了解。主题分析揭示了理解历史对于防止暴行重演的重要性，医学对反犹太主义的合法性赋予，以及医生在未来医学实践——尤其是军队医学——中的道德责任。

结论

结果表明，学习并反思医学参与纳粹与大屠杀历史对个人当下的意义，可以成为应对当代医学挑战与困境、军队医学特有议题以及全球公民责任时的一道道德锚点和反思载体。研究结果支持呼吁将这段历史纳入所有健康 professions 教育（HPE）的必修内容，以促进道德负责的医疗保健、研究、公共政策和全球公民意识，包括消除医疗保健和HPE中的反犹太主义及一切形式的歧视。