伊朗2型糖尿病患者肥胖的社会经济不平等现状及性别特异性影响因素分析

《Archives of Public Health》：Socioeconomic inequality of obesity in people with type 2 diabetes: the results of DiaCare survey

　　

摘要

背景

肥胖是日益严峻的公共卫生问题，具有重大的社会经济影响，尤其在2型糖尿病患者中更为突出。本研究旨在评估2型糖尿病患者中由腰围（腹部肥胖）和身体质量指数（BMI）定义的肥胖的社会经济不平等状况，并按性别分层检验导致观察到的不平等现象的因素。

方法

本横断面研究采用系统抽样、分层抽样和整群抽样方法，分析了伊朗全国2型糖尿病患者DiaCare调查的数据。通过经验证的问卷收集社会经济地位（SES）信息，通过人体测量数据评估肥胖情况。使用Erreygers校正集中度指数（ECI）和集中度曲线表示糖尿病患者中肥胖的社会经济相关差异。此外，进行分解分析以确定导致糖尿病患者中肥胖社会经济不平等的因素。

结果

共有13,321名数据完整的参与者被纳入。女性腹部肥胖（腰围定义）患病率（84.2%）显著高于男性（33.2%）。Erreygers校正集中度指数在腹部肥胖（女性：0.0331，男性：0.0359）和BMI定义肥胖（女性：0.0786，男性：0.0524）中均显示为正值，表明存在偏向富裕人群的社会经济不平等。分解分析显示，导致观察到的不平等现象的因素因性别和肥胖测量指标不同而存在显著差异。在男性中，属于最高资产五分位是主要贡献因素，占腹部肥胖不平等的72.2%和BMI定义肥胖不平等的71.7%。在女性中，城市居住地对不平等的贡献最大（腹部肥胖32.2%；BMI定义肥胖38.5%）。高等教育（大学及以上）仅与男性不平等程度的负贡献相关（腹部肥胖?12.1%；BMI定义肥胖?11.3%），而高龄（≥65岁）在特定亚组中产生负贡献。婚姻状况仅对男性不平等产生正贡献（腹部肥胖11.8%）。

结论

在这项伊朗2型糖尿病患者样本中，肥胖不成比例地集中在社会经济地位较高的人群中，导致观察到的不平等现象的因素存在性别特异性模式。财富状况是男性中观察到的不平等现象的最大份额贡献因素，而城市居住地在女性中贡献份额较大。这些发现凸显了糖尿病患者中肥胖的性别特异性社会经济模式，有助于指导未来研究和考虑针对社会经济差异的特定背景方法。鉴于横断面设计和未对复杂调查设计进行调整，这些发现应被解释为与观察到的不平等现象的关联和贡献，而非因果效应。