镇静成人侧卧位与仰卧位上气道解剖学差异及其对呼吸暂停发生率的影响

《BMC Anesthesiology》：Effect of the lateral positioning on upper-airway morphology in sedated adults: a paired-design study

　　

摘要

背景

镇静成人采用侧卧位可降低呼吸不良事件的发生率和严重程度。然而，其在临床实践中的作用机制尚未明确定义。本研究的目的是通过定量比较镇静成人上气道的几何参数，探索侧卧位与仰卧位之间的解剖学差异。

方法

这项单中心、配对设计的研究于2024年2月至3月进行。纳入年龄≥18岁的健康志愿者，分别采用侧卧位和仰卧位进行上气道磁共振成像（MRI）检查。在MRI检查过程中，志愿者接受以丙泊酚为基础的镇静，Ramsay镇静评分为2至5级，通过面罩自主呼吸，供氧量为5 L/min。使用3D Slicer软件重建上气道形态。主要结局指标为舌后区的最小横截面积（CSA）。次要结局指标包括软腭后区的最小横截面积、两个区域的前后径和横径、上气道长度和容积、舌骨至咽后壁的距离，以及镇静相关不良事件，包括呼吸暂停和低氧血症。

结果

与仰卧位相比，侧卧位时上气道尺寸显著增大。舌后区平均最小横截面积在侧卧位大于仰卧位（侧卧位：169.6 (89.1) mm² vs 仰卧位：73.9 (56.5) mm²，平均差值95.66 mm²，95% CI: 63.80至127.53；P?2，大于仰卧位（58.2 (44.5) mm²，平均差值33.53 mm²，95% CI: 20.50至46.55；P?P?P?P?=?0.002）。

结论

在镇静成人中，与仰卧位相比，侧卧位与更大的上气道尺寸和更低的呼吸暂停发生率相关。

试验注册

NCT06236971（2024年1月13日在志愿者招募前注册）：https://clinicaltrials.gov。