圆锥形指数与METS-IR对心血管风险的比较：CHARLS与NHANES队列研究揭示体形几何学的有限附加价值

《BMC Endocrine Disorders》：Metabolic dysfunction and central body geometry in cardiovascular disease: joint METS-IR–Conicity phenotypes in CHARLS and NHANES

　　

摘要

背景

代谢功能障碍和腹部体形几何学是心脏代谢表型中相互关联但不可替代的两个维度。圆锥形指数（Conicity index）是否能提供超越胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）和传统腰高比的额外心血管信息仍不确定。

方法

我们分析了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中年龄≥45岁的成年人以及1999–2018年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据。CHARLS的主要结局为2013年或2015年随访时记录的自报新发心血管疾病（CVD）；NHANES则提供使用现患CVD的外部调查加权横断面比较。METS-IR和圆锥形指数分别作为连续变量以及预设的低（Q1–Q2）与高（Q3–Q4）分类进行分析，形成G00、G10、G01和G11表型。修正泊松模型用于估算CHARLS中的风险比（RR）和NHANES中的流行比（PR）。评估了乘法和加法交互作用、时间一致性以及预设的腰高比（WHtR）和体圆指数（BRI）基准。

结果

CHARLS纳入5,837名参与者，其中761例新发CVD事件；NHANES纳入10,903名参与者，其中1,881例现患CVD。在CHARLS中，METS-IR每增加1个标准差（SD）与较高的CVD风险相关（RR 1.125，95%置信区间（CI）1.053–1.202），而连续圆锥形指数的关联与零假设一致（RR 1.016，95% CI 0.950–1.085）。与G00相比，校正后G10的RR为1.377（1.115–1.702），G01为1.244（1.005–1.540），G11为1.339（1.112–1.612）。G11/G10接近零效应，乘法和加法交互作用均未得到支持。在NHANES中，G01方向相似但不精确，而G11与现患CVD相关（PR 1.255，95% CI 1.087–1.448）。圆锥形指数与WHtR/BRI分类之间配对的G01对比差异在CHARLS中得到支持，但在NHANES中不精确。

结论

METS-IR显示出一致的心血管相关性，而圆锥形指数主要在表型层面发挥作用，通过识别代谢-体形几何不一致性而非更强的连续效应或统计交互作用做出贡献。这些关联尚未确立增量预测价值或临床实用性，需要进行前瞻性验证。

临床试验编号

不适用。

背景

代谢功能障碍和腹部体形几何学是心脏代谢表型中相互关联但不可替代的两个维度。圆锥形指数是否能提供超越胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）和传统腰高比的额外心血管信息仍不确定。

方法

我们分析了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中年龄≥45岁的成年人以及1999–2018年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据。CHARLS的主要结局为2013年或2015年随访时记录的自报新发心血管疾病（CVD）；NHANES则提供使用现患CVD的外部调查加权横断面比较。METS-IR和圆锥形指数分别作为连续变量以及预设的低（Q1–Q2）与高（Q3–Q4）分类进行分析，形成G00、G10、G01和G11表型。修正泊松模型用于估算CHARLS中的风险比（RR）和NHANES中的流行比（PR）。评估了乘法和加法交互作用、时间一致性以及预设的腰高比（WHtR）和体圆指数（BRI）基准。

结果

CHARLS纳入5,837名参与者，其中761例新发CVD事件；NHANES纳入10,903名参与者，其中1,881例现患CVD。在CHARLS中，METS-IR每增加1个标准差（SD）与较高的CVD风险相关（RR 1.125，95%置信区间（CI）1.053–1.202），而连续圆锥形指数的关联与零假设一致（RR 1.016，95% CI 0.950–1.085）。与G00相比，校正后G10的RR为1.377（1.115–1.702），G01为1.244（1.005–1.540），G11为1.339（1.112–1.612）。G11/G10接近零效应，乘法和加法交互作用均未得到支持。在NHANES中，G01方向相似但不精确，而G11与现患CVD相关（PR 1.255，95% CI 1.087–1.448）。圆锥形指数与WHtR/BRI分类之间配对的G01对比差异在CHARLS中得到支持，但在NHANES中不精确。

结论

METS-IR显示出一致的心血管相关性，而圆锥形指数主要在表型层面发挥作用，通过识别代谢-体形几何不一致性而非更强的连续效应或统计交互作用做出贡献。这些关联尚未确立增量预测价值或临床实用性，需要进行前瞻性验证。

临床试验编号

不适用。