综述：内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎危险因素的系统评价与Meta分析

《BMC Gastroenterology》：Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of observational studies

　　

摘要

背景

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）是ERCP术后最常见的并发症。本研究主要目的是分析导致PEP发生的危险因素，从而为临床实践提供循证指导。

方法

我们系统检索了PubMed、Cochrane图书馆、Embase和Web of Science数据库中关于PEP危险因素的研究。最终纳入24项研究，共涉及58,202例患者。文献筛选和质量评估遵循Cochrane协作网和Newcastle-Ottawa量表标准。使用Stata（18.0版）进行Meta分析。

结果

结果显示，女性（OR, 0.74；95%CI, 0.64–0.85）、老年患者（≥60岁）（OR, 1.75；95%CI, 1.53–1.99）、既往胰腺炎病史（OR, 2.44；95%CI, 1.55–3.84）、胰管造影（OR, 2.48；95%CI, 2.01–3.06）、困难胆管插管（OR, 3.27；95%CI, 2.84–3.77）、乳头括约肌功能障碍（SOD）（OR, 2.60；95%CI, 2.06–3.28）、既往PEP病史（OR, 2.75；95%CI, 1.10–6.88）和胰管支架置入（OR, 1.83；95%CI, 1.27–2.64）是PEP的独立危险因素。

结论

本Meta分析确定了与PEP风险增加相关的多个因素（女性、年龄较大、既往胰腺炎、胰管造影、困难插管、SOD、既往PEP和胰管支架置入）。这些发现可能有助于风险分层。然而，由于纳入研究采用观察性设计且存在异质性，结果应视为假说生成性的。未来需要前瞻性研究来确认这些关联。