住院菌血症患者经验性抗生素治疗后早期C反应蛋白动态变化与抗生素治疗恰当性的相关性研究

《BMC Infectious Diseases》：Early C-reactive protein dynamics are associated with antibiotic therapy appropriateness in patients with bacteremia

　　

摘要

背景

不恰当的抗生素治疗构成重大健康风险，导致抗生素耐药性、预后不良以及住院费用增加。我们调查了住院菌血症患者在经验性抗生素治疗后的早期 C 反应蛋白 (CRP) 动态变化，旨在评估 CRP 动态变化是否与抗生素治疗的恰当性相关。

方法

本回顾性队列研究纳入了 122 名成人患者，他们被收治入以色列特拉维夫索拉斯基医疗中心的急诊科。纳入研究的参与者初始 CRP 水平 < 31.9 mg/L，且在第一次 (CRP1) 测量后 24 小时内进行了第二次 CRP 测量 (CRP2)，随后经微生物学确认存在菌血症。CRP 变化速度 (CRPv) 定义为 CRP2 与 CRP1 之间的差值 (ΔCRP) 除以测量之间的时间差。根据抗菌药物敏感性试验和感染病专家审查，队列被分为“适当”组 (n = 82) 和“不匹配”组 (n = 22)，以及“未用抗生素治疗”组 (n = 18)，后者由 CRP1 和 CRP2 之间未接受抗生素治疗的患者组成；后两组合并为“不适当”组 (n = 40) 进行主要分析。比较了各组之间的 CRP 动态变量 (CRP2、ΔCRP 和 CRPv)。使用受试者工作特征曲线下面积 (ROC-AUC) 评估 CRP 动态变量作为抗生素恰当性分类器的性能。

结果

“不匹配”组和“未用抗生素治疗”组之间的 CRP2、ΔCRP 和 CRPv 相似，而在“适当”组中其水平显著更高。CRPv 区分“适当”组和“不匹配”组的 ROC-AUC 为 0.74 (95% CI 0.63–0.85)，与 CRP2 和 ΔCRP (0.74, 95% CI 0.62–0.85; 0.75 95% CI 0.63–0.86) 相似。

结论

经验性抗生素治疗后的早期 CRP 动态变化与抗生素治疗的恰当性相关，可能代表一种潜在的辅助生物标志物，尽管需要在更大的前瞻性队列中进行验证。

试验注册

临床试验编号：不适用。