COVID-19大流行前后侵袭性肺炎链球菌病发病率、临床特征及血清型分布的时序变化研究

《BMC Infectious Diseases》：Shifts in invasive pneumococcal disease epidemiology following the SARS-CoV-2 pandemic in Madrid, Spain: insights from a six-year hospital-based study

　　

摘要

背景

侵袭性肺炎链球菌病（IPD）受疫苗接种策略、循环血清型和呼吸道病毒活性的影响。COVID-19大流行极大地改变了呼吸道感染动态。本研究旨在评估COVID-19大流行前、中和后侵袭性肺炎链球菌病的发病率、临床特征和血清型分布的时序变化。

方法

我们回顾性分析了2018年1月至2023年12月在西班牙马德里一家三级医院诊断的所有侵袭性肺炎链球菌病病例。IPD定义为从通常无菌部位分离或分子检测到肺炎链球菌。我们分析了人口统计、临床、微生物学和病毒学数据，并结合了可用的呼吸道病毒检测结果，尽管检测并非系统性进行，病毒合并感染可能存在漏检。发病率以医院服务区域人口为基础计算。对IPD和人群层面的呼吸道病毒检测的时序模式进行了描述性比较。

结果

共识别出315例患者，其中成人256例（81.3%），儿童59例（18.7%）。肺炎是最常见的临床表现（76.5%）。成人的合并症患病率（78.1%）和死亡率（11.3%）较高，而儿童一般健康状况良好且更常需要重症监护（67.8%），这主要与脓胸相关处理有关，而非疾病严重程度增加。总体而言，68.6%的分离株进行了血清分型；血清型8和3占主导地位。在住院患者中，侵袭性肺炎链球菌病的年化发病率从大流行前的每10万人口15.4例（95% CI, 13.0–18.0）降至大流行期间的6.7例（95% CI, 5.5–8.2），随后在大流行后期间部分回升至10.8例（95% CI, 7.4–15.1）。发病率计算仅限于居住在医院服务区域内的患者（n=284）。18.4%的病例记录了呼吸道病毒合并感染，在儿童中更为常见（39%）。血清型11A的耐青霉素比例最高。

结论

大流行期间侵袭性肺炎链球菌病发病率急剧下降，此后又再次上升，这与呼吸道病毒循环的重大变化相一致。血清型3的持续循环和非疫苗血清型的出现凸显了持续监测和更新疫苗接种策略的必要性。