河南省首例胸壁多房棘球绦虫包虫病：误诊为IgG4相关疾病后经mNGS确诊及阿苯达唑治疗成功

《BMC Infectious Diseases》：Rare metastatic alveolar echinococcosis of the chest-wall mimicking IgG4-related disease: diagnosis and treatment of the first reported case in Henan Province, China

　　

摘要

背景

包虫病（AE）由多房棘球绦虫引起，是一种危及生命的人畜共患病，主要分布于中国西部地区。本报告描述了河南省首例报道AE病例的诊断、治疗及病因学调查全过程。该患者表现为罕见的AE胸壁转移，累及胸骨和肋骨，且与AE流行区无明确流行病学关联。

病例呈现

一名来自河南南部的66岁女性患者，表现为逐渐增大且疼痛的右前胸壁肿块。影像学、组织病理学和血清学检查（IgG4升高，90个IgG4?浆细胞/高倍视野）促使初步考虑IgG4相关疾病（IgG4-RD）。泼尼松治疗失败，病变迅速进展，侵蚀胸骨和肋骨并延伸至前纵隔。对脓性抽吸物进行宏基因组二代测序（mNGS）检测到50,632条多房棘球绦虫序列（相对丰度99.99%），证实为胸壁AE。由于广泛累及，无法行根治性切除；遂启动口服阿苯达唑（400 mg/天）治疗。两年后，病变从＞60 mm缩小至17 mm，症状近乎完全缓解。线粒体cox1基因分析将该分离株归入多房棘球绦虫亚洲线粒体谱系，与中国西部地区报道的序列一致；感染来源未能明确确定。

结论

本病例强调了非流行区AE的诊断挑战，包括其模拟IgG4相关疾病的能力，以及mNGS在病原体鉴定中的关键作用。鉴于AE潜伏期长、毒力高且呈散发性发生，亟需提高临床对多房棘球绦虫感染的认识和AE患者的长期随访。

临床试验编号

不适用。