综述：CXCR4靶向PET/CT在醛固酮产生腺瘤诊断中准确性与临床效用的系统评价与荟萃分析

《BMC Medical Imaging》：Diagnostic accuracy of CXCR4-targeted PET/CT in primary aldosteronism: a systematic review and meta-analysis of 29 studies

　　

摘要

背景

使用 ??Ga-pentixafor 等放射性示踪剂的 CXCR4 靶向 PET/CT 因在醛固酮产生腺瘤 (APA) 中高表达的 CXCR4 受体而备受关注。本综述旨在对 CXCR4 靶向 PET/CT 在 APA 患者中的诊断准确性和临床效用进行最全面和最新的评估。

方法

遵循 PRISMA 指南，我们检索了三个数据库，寻找在 APA 患者中使用 CXCR4 靶向 PET/CT 的研究。主要结局指标是采用单变量和二变量汇总方法进行的诊断试验准确性荟萃分析的灵敏度、特异性和准确率。

结果

共纳入 29 项研究。进行了一项二变量随机效应荟萃分析，以评估 CXCR4 靶向 PET/CT 对原发性醛固酮增多症 (PA) 侧定的诊断准确性。灵敏度为 0.807（95% CI [0.759–0.848]），特异性为 0.76（95% CI [0.665–0.835]）。HSROC AUC 为 0.85，归一化部分 AUC（针对受限的假阳性率）为 0.817。使用 Zhou 和 Dendukuri 的方法评估的研究间异质性较低 (I2 = 9.8%)。单变量随机效应荟萃分析显示，灵敏度为 0.83（95% CI: 0.776–0.874），特异性为 0.821（95% CI: 0.700–0.901），总体准确率为 0.823（95% CI: 0.774–0.862）。阳性预测值 (PPV) 较高，为 0.918（95% CI: 0.860–0.953），而阴性预测值 (NPV) 较低，为 0.671（95% CI: 0.564–0.763），显示这些估计值之间存在中等到显著的异质性 (I2 = 43.8%-67.2%)。

结论

CXCR4 靶向 PET/CT 显示出作为部分患者辅助手段的潜力，但目前的证据不支持在既定方案之外用其取代肾上腺静脉采血 (AVS) 或 PET 引导手术。