经皮冠状动脉介入术后瑜伽心脏康复对冠心病患者生活质量、体力活动及心理健康影响的随机对照研究

《BMC Medicine》：Evaluating the functional impact of yoga-based cardiac rehabilitation following percutaneous coronary intervention

　　

摘要

背景

瑜伽可能为心脏康复（CR）提供一种整体性、易获取且可持续的方法。然而，评估其在接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠状动脉疾病（CAD）患者中作用的随机数据有限。本研究旨在评估基于瑜伽的心脏康复与标准治疗相比，对因急性或慢性冠脉综合征接受PCI治疗后的患者的疗效。

方法

近期因急性或慢性冠脉综合征接受PCI治疗的成人患者被随机分配至结构化瑜伽心脏康复方案（n = 98）或标准治疗组（n = 102）。主要终点为6个月时运动耐量（Bruce方案踏台运动测试的最大耐受运动时间）的变化。关键次要终点包括：通过WHO-BREF工具评估的患者报告生活质量、使用国际体力活动问卷（IPAQ）测量的患者报告体力活动水平，以及主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。

结果

200例血运重建的冠状动脉疾病患者（中位年龄53岁，男性占87%，174名男性患者）被随机分配至瑜伽康复组或标准治疗组。在意向性治疗分析中，6个月时踏台运动测试最大运动时间无显著差异（7 [5, 8.2] vs. 6.32 [5.1, 8.1] 分钟，p = 0.449）。6个月时，瑜伽心脏康复组在身体健康（p < 0.001）、心理健康（p < 0.001）和环境（p = 0.007）领域（WHO-BREF生活质量问卷）显示出显著改善，焦虑（p = 0.002）和压力评分（p = 0.024）降低，自报体力活动水平升高（中位METS：1697.5 [742.5, 2631.75] vs. 500.25 [0, 1027.12]，p < 0.001）。瑜伽心脏康复依从组（符合方案分析）在6个月时提示踏台运动测试最大运动时间更优（7.01 [4.41, 8.14] vs. 7.12 [6.28, 9.05] 分钟，p = 0.03）。

结论

与标准治疗相比，经皮冠状动脉介入治疗后的瑜伽心脏康复在6个月时改善了生活质量、自报体力活动水平和心理结局。尽管在主要意向性治疗分析中未观察到运动耐量的显著改善，但研究结果支持基于瑜伽的心脏康复作为常规心脏康复的补充策略，且干预依从性似乎是影响功能改善的重要因素。

试验注册

该试验已在印度临床试验登记处前瞻性注册（CTRI/2017/07/008951）。