斜侧方腰椎椎间融合术与经椎间孔腰椎椎间融合术治疗多节段腰椎管狭窄症老年患者的围手术期、临床及影像学结局比较：一项2年随访研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Comparative evaluation of perioperative outcomes and radiographic findings in older patients undergoing TLIF versus OLIF surgeries for multi-level lumbar spinal stenosis

　　

摘要

背景

本研究的目的是比较针对诊断出多节段腰椎管狭窄症的老年患者，斜侧方腰椎椎间融合术（OLIF）和经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）在围手术期、临床、影像学以及 2 年随访方面观察到的结局。

方法

对源自前瞻性研究的数据进行了回顾性分析，纳入 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间接受治疗的患有多节段腰椎管狭窄症的患者。所有患有多节段腰椎管狭窄症并接受 TLIF 或 OLIF 手术的患者均接受回顾性分析，并分为 OLIF 组和 TLIF 组。收集了全面的围手术期数据、患者报告结局（PROs）和影像学评估，并在术后立即及 2 年随访时进行比较。

结果

总共纳入 79 名患者。TLIF 组的估计失血量更大，术后住院时间更长（P?<?0.001）。术后，OLIF 组的引流量更低，首次下床活动的时间更早，引流持续时间更短，导尿管留置时间更短（P?<?0.05）。在 2 年随访时，与 TLIF 组相比，OLIF 组更频繁地达到 Oswestry 功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）以及 SF-36 量表的精神成分摘要（MCS）和身体成分摘要（PCS）的最小临床重要差异（MCID）。在多变量分析中，OLIF 仍与术后住院时间缩短、更早下床活动以及 2 年时达到 ODI、VAS-背痛、VAS-腿痛、SF-36 PCS 和 SF-36 MCS 的 MCID 的概率更高相关。两组手术后的矢状面参数（胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL））和局部椎间盘参数（椎间孔高度（IFH）、椎间盘前高度（ADH）和后高度（PDH））均显示显著改善，且在 OLIF 组中观察到更大的改善。在 2 年随访期间，两组这些参数均保持良好的维持状态。

结论

在这项回顾性队列研究中，对于诊断出多节段腰椎管狭窄症的老年患者，与 TLIF 相比，OLIF 与更有利的围手术期恢复、更高的临床有意义改善率以及特定的影像学参数更大的恢复相关。这些发现应解释为观察性关联，而非因果关系或优越治疗效果的证据。