自行车蹬踏训练联合加速康复对全膝关节置换术后康复效果的影响：一项随机对照试验

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Effectiveness of combined bed pedaling and accelerated rehabilitation versus accelerated rehabilitation alone after total knee replacement: a randomised controlled trial

　　**摘要****背景**全膝关节置换术（TKR）是终末期骨关节炎的标准治疗方法。术后常规康复所显示出的益处有限。加速康复专注于早期活动以促进术后恢复。基于蹬踏的急性期干预在改善功能结局方面也已显示出潜在的益处。因此，本研究旨在比较自行车蹬踏训练联合加速康复与单独加速康复在TKR术后对膝关节疼痛、关节活动度、肌肉力量、肿胀及功能结局的影响。**方法**本研究为单中心、平行分组随机对照试验，于2025年3月至2026年3月期间，共纳入72例接受初次单侧TKR的患者（年龄45-70岁）。采用区组随机化与分配隐藏方法将参与者随机分为实验组（n=36）和对照组（n=36）。实验组接受自行车蹬踏训练（正向和反向旋转）和加速康复；对照组仅接受加速康复。两组均从术后第0天开始接受治疗。评估者对干预措施设盲。主要结局指标为疼痛、膝关节活动度、膝关节屈肌和伸肌力量以及膝关节肿胀。次要结局指标为使用渥太华和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估的功能结局。在术后第3天、出院日（术后第5天）和1个月随访时进行结局评估。采用两因素重复测量方差分析进行数据分析。**结果**对照组34名参与者完成随访，实验组33名完成随访。各组间在疼痛（p<0.001）、膝关节屈曲活动度（p<0.001）、伸膝滞后（p=0.032）、伸肌力量（p=0.046）、膝关节肿胀（p=0.004）及WOMAC评分（p<0.001）方面存在显著差异。两组屈肌力量的改善程度相似（p=0.286）。**结论**与单独加速康复相比，自行车蹬踏训练联合加速康复在改善TKR术后疼痛、关节活动度、伸肌力量及功能结局方面具有额外益处。虽然肿胀随时间推移有所改善，但其长期减少可能并非仅归因于自行车蹬踏训练。这些发现支持在术后早期将自行车蹬踏训练与加速康复结合使用。**试验注册信息**印度临床试验注册中心（CTRI/2025/03/082973）。注册时间：2025年3月20日。