颞叶癫痫不同发作类型的发作间期功能脑网络连接组差异研究

《BMC Neurology》：Shared segregation failure and targeted limbic decoupling in temporal lobe epilepsy with and without FBTCS

　　

摘要

背景

局灶性意识受损发作（FIAS）和局灶性继发双侧强直-阵挛发作（FBTCS）是颞叶癫痫（TLE）的两种不同发作类型。然而，与癫痫发作遏制（局限于局部）相比，与全脑泛化相关的发作间期连接组结构尚未得到充分理解。本横断面观察研究旨在阐明区分仅限局灶性发作类型与易发生FBTCS发作类型的宏观拓扑关联。

方法

我们在38例单侧颞叶癫痫患者中将功能脑网络建模为复杂网络。患者被分为仅限局灶性组（n=19）和FBTCS组（n=19），同时纳入19例年龄匹配的健康对照（HCs）。我们采用静息态功能性磁共振成像和图论分析来评估量化全局整合性、功能分隔性和节点中心性的网络参数。我们进一步对右侧颞叶癫痫进行了探索性子组分析。

结果

与健康对照相比，仅限局灶性组和FBTCS组均表现出局部功能分隔性受损（归一化聚集系数和局部效率降低），提示存在共同的基线网络脆弱性。此外，FBTCS组在左侧中枕叶回显示出节点效率升高。相反，对右侧颞叶癫痫子组的探索性分析显示，右侧仅限局灶性发作类型呈现独特的模式，其特征为右侧内侧颞叶区域（右侧海马、颞叶海马旁回和杏仁核）的节点效率显著降低，以及右侧中额回相关的节点聚集系数升高。此外，在右侧颞叶癫痫子组中未检测到全局整合性的统计学显著差异。

结论

颞叶癫痫的发作类型表现出不同的发作间期网络重组模式。局部分隔性的共同降低可能在概念上反映了"模块化防火墙"的削弱。与大规模的全局性断连不同，右侧仅限局灶性颞叶癫痫独特地与一种局灶性"靶点式边缘系统解偶联"相关。我们假设这在概念上隔离了核心的致痫发作源，尽管横断面静态数据限制了确定性的因果推断。