持续性三叉动脉狭窄作为脑干梗死血流动力学病因：八又二分之一的综合征首例血管造影证实病例

《BMC Neurology》：Eight-and-a-half syndrome from pontine infarction in the context of a stenotic persistent trigeminal artery with vertebrobasilar hypoplasia: a case report and literature review

　　摘要背景八又二分之一的综合征（EHS）是一种罕见的脑干综合征，由一分半综合征合并同侧周围性面瘫构成，其病变部位通常位于背侧脑桥被盖。持续性三叉动脉（PTA）是最常见的颈动脉-基底动脉吻合动脉，但其作为脑干梗死血流动力学病因的作用鲜有直接血管造影证据支持。病例呈现一名72岁女性，有高血压和既往三叉神经痛病史，因突发双眼复视就诊。查体发现右侧水平凝视麻痹、右侧核间性眼肌麻痹伴左眼向左凝视时外展眼震，以及右侧周围性面瘫，符合EHS的诊断。弥散加权MRI显示右侧脑桥被盖区有一处小的急性梗死灶。数字减影血管造影（DSA）意外发现左侧存在Saltzman I型PTA，近端约60%狭窄并伴狭窄后扩张，同时双侧椎动脉发育不良，未能形成功能性基底动脉——导致后循环完全依赖该狭窄的PTA供血。遂给予双重抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷）。数日内其眼肌麻痹完全缓解，出院时面部肌力显著改善。结论这是首例经血管造影证实的EHS合并狭窄性PTA及椎基底动脉发育不良的病例，高度怀疑其机制为血流动力学因素。该病例提示，即使不存在栓塞来源，PTA也应被视为潜在的低流量性卒中机制，并强调了全面血管影像检查（包括DSA）在不明原因脑干综合征中的不可替代性。