病灶相关白质纤维束中断与复发缓解型多发性硬化临床损害及继发进展型转化的关联研究

《BMC Neurology》：Lesion-related white matter disconnection in relapsing-remitting multiple sclerosis: clinical associations and exploratory analysis of conversion to secondary progressive multiple sclerosis

　　

摘要

目的

评估病灶相关的白质纤维束中断是否与复发-缓解型多发性硬化（RRMS）的临床损害相关，并探索在后续转为继发进展型多发性硬化（SPMS）的患者与保持RRMS状态的患者之间，基线/索引期的中断模式是否存在差异。

方法

本研究为回顾性队列研究，纳入95例RRMS患者，其中31例为未来转为SPMS的患者，64例为非转化者。74例患者可获得随访磁共振成像（MRI）。基线/索引期和随访期的三维T1加权及液体衰减反转恢复（FLAIR）影像通过在线volBrain DeepLesionBrain处理流程进行分析，提取64条白质纤维束的中断概率。采用Mann-Whitney U检验、逻辑回归和受试者工作特征（ROC）分析对两组基线/索引期中断情况进行比较，同时进行简化模型敏感性分析、影像扫描仪校正敏感性模型以及全模型校正分析。采用Spearman相关性分析评估与扩展残疾状态量表（EDSS）、符号数字模态测试（SDMT）、计时25英尺行走测试（T25-FWT）、9孔插孔测试（9-HPT）、功能系统评分、复发负担及病灶衍生MRI测量值的相关性。应用错误发现率（FDR）校正。

结果

与未转化者相比，转化者EDSS评分更高、复发负担更重、T25-FWT速度更慢、9-HPT表现更差。多项基线/索引期中断指标显示名义上的组间差异，但在FDR校正后均未达到显著性。简化临床和病灶校正模型、全校正模型以及影像扫描仪校正模型均未发现与转化相关的、具有名义显著性或FDR显著性的纤维束水平关联。二元中断/未中断敏感性分析同样未发现FDR显著性水平的转化相关纤维束。相比之下，90项临床-纤维束中断相关性在FDR校正后仍保持显著。校正后，纵向中断变化在组间无显著差异。

结论

病灶相关的纤维束中断与RRMS患者的临床损害显著相关，但与SPMS转化之间仅表现出探索性关联。