尼日利亚三级医院护士照护终末期老年患者的感知与亲身经历：一项科拉齐现象学研究

《BMC Nursing》：Perceptions and lived experiences of nurses on end-of-life care for terminally ill geriatric patients: a phenomenological study in a Nigerian tertiary hospital

　　

摘要

背景

全球人口老龄化使得伴有慢性病和生命限制性疾病的高龄老人数量增加，从而增加了对高质量临终关怀服务的需求。护士在为临终患者及其家属提供身体、情感、心理和灵性支持方面发挥着关键作用。然而，在尼日利亚等中低收入国家，由于培训不足、资源有限以及社会文化方面的挑战，临终关怀服务仍然发展不足。尽管已有相关研究，但仍缺乏关于尼日利亚三级医院护士临终关怀亲身经历和感知的现象学证据。因此，本研究探讨了伊洛林大学教学医院护士在照护终末期老年患者过程中的感知和亲身经历。

方法

本研究采用了以科拉齐方法为指导的描述性现象学方法。从医院的内科、外科、重症监护、肿瘤科、创伤科和姑息治疗科中，以目的性抽样方式选取了17名具有至少一年临终关怀经验的注册护士。数据通过半结构化深度访谈和现场笔记收集。访谈内容进行音频录制，逐字转录，并使用科拉齐现象学框架进行主题分析。研究通过成员核查、同行讨论、反思性研究以及对研究过程的详细记录来确保研究的严谨性。本研究于2025年5月至6月期间进行，为期三周。

结果

研究得出四个主要主题：（1）对临终关怀的感知与理解，（2）临终阶段的识别与临床判断，（3）宗教与文化对护理服务的影响，以及（4）护士的情感与心理体验。参与者将临终关怀视为一种以维护尊严和舒适为重点的充满同情心和全面性的责任。护士在识别临终阶段时，既依赖临床指标，也依赖经验判断。宗教信仰为许多参与者提供了情感支持，而围绕死亡的文化禁忌则使与患者及家属的沟通变得复杂。参与者还描述了与反复接触死亡相关的情绪耗竭、悲伤、无助感和道德困扰。

结论

为终末期老年患者提供临终关怀的护士，尽管表现出对充满同情心的护理的坚定承诺，但仍面临重大的情感、文化和职业挑战。建议采用具有文化敏感性的沟通策略，帮助护士应对实践中遇到的与死亡和临终相关的禁忌，同时更加关注护士的情感体验及应对资源（如宗教信仰），可能有助于在资源有限的环境中支持她们在临终关怀服务中的身心健康。

临床试验注册号

不适用