尼日利亚卡诺州孕产妇死亡主要原因及相关因素回顾性研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Determinants of cause-specific maternal mortality at Murtala Muhammad Specialist Hospital, Kano State, Nigeria: a six-year multinomial logistic regression analysis (2011–2016)

　　

摘要

背景

孕产妇死亡率仍然是尼日利亚的主要公共卫生挑战，特别是在北部地区。关于特定原因孕产妇死亡率的证据对于指导针对性干预措施至关重要。

目标

确定尼日利亚卡诺州穆尔塔拉·穆罕默德专科医院孕产妇死亡的主要原因，并确定与死亡妇女中特定原因孕产妇死亡相关的社会人口学和产科因素。

方法

我们进行了一项回顾性医院基础研究，使用了卡诺州穆尔塔拉·穆罕默德专科医院 2011 年至 2016 年间所有孕产妇死亡的记录。死亡原因被归类为出血、传染病、流产、非传染病和其他原因。使用多项逻辑回归来确定死亡妇女中特定原因孕产妇死亡的决定因素。

结果

在 1,197 例孕产妇死亡中，出血是主要原因（33.1%），其次是传染病（24.5%）。在死亡妇女中，较高的产次与死亡归因于非传染病的几率较低相关（校正 OR 0.91，95% CI 0.84–0.98，p = 0.019）。在死亡妇女中，居住在城市地区的女性死亡归因于出血的几率较高（校正 OR 2.40，95% CI 1.69–3.42，p < 0.001）以及传染病（校正 OR 2.04，95% CI 1.41–2.96，p < 0.001），这可能反映了转诊模式。年龄< 20 岁的女性死亡归因于流产相关原因的几率较低（校正 OR 0.28，95% CI 0.11–0.68，p = 0.005），而年龄≥ 35 岁的女性死亡归因于传染病和非传染病的几率较高。模型拟合显示具有统计学显著性，但解释力较低（伪 R2 = 0.024）。

结论

出血和传染病共同占这家三级医院孕产妇死亡的一半以上（57.6%）。扩大产前保健覆盖率必须与有效的产科急诊转诊系统相结合，因为仅靠产前保健并不能独立地与死亡妇女中的特定原因死亡率相关。加强产科急诊服务和改善转诊系统仍然至关重要。