超声测量耻骨下角和产科结合径对初产妇分娩结局的预测价值研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Ultrasonographic assessment of pelvic parameters associated with mode of delivery in Turkish pregnant women

　　

摘要

背景

骨盆形态在决定产程和分娩结局方面起着至关重要的作用。超声评估为评估骨盆形态和骨盆容量提供了一种无创且实用的方法。本研究旨在评估骨盆参数的超声测量值——特别是耻骨下角（SPA）和产科结合径（OCD）——与土耳其初产妇阴道分娩及因头盆不称行剖宫产可能性之间的关系。

方法

本前瞻性队列研究纳入了267例孕周≥37周的单胎头位初产妇。在分娩发动前进行超声测量以评估SPA和OCD。比较了阴道分娩组与因头盆不称行剖宫产组的产妇、胎儿及骨盆参数。此外，还评估了骨盆测量值与产妇特征之间的相关性。

结果

参与者中，219例（82%）经阴道分娩，48例（18%）因头盆不称行剖宫产。剖宫产组的平均SPA（94.88 ± 7.52° vs. 103.64 ± 7.27°；p < 0.001）和OCD（112.38 ± 8.71 mm vs. 121.29 ± 6.62 mm；p < 0.001）显著较小。ROC分析表明，SPA和OCD在区分阴道分娩与因头盆不称行剖宫产方面均具有良好的辨别能力（AUC分别为0.788和0.794）。最佳截断值为SPA 100.24°（灵敏度81.3%，特异度61.6%）和OCD 116.71 mm（灵敏度81.3%，特异度71.2%）。SPA和OCD值低于上述截断值的患者剖宫产率显著更高。SPA与OCD之间呈弱正相关（r = 0.269，p = 0.011），而产妇年龄、体质指数、身高和孕周与骨盆测量值无显著相关性。

结论

超声测量显示，耻骨下角较窄和产科结合径较短与剖宫产相关。这些发现表明，超声骨盆测量可能提供有用的无创信息，并可补充常规产科评估。