压力性生活事件与中年及老年女性新发失禁的关联：基于CHARLS调查的前瞻性队列研究

《BMC Public Health》：Life-course exposure to stressful life events and incident incontinence in middle-aged and older women: a prospective nationally representative longitudinal study

　　

摘要

背景

尽管压力性生活事件（SLEs）与不良健康结局之间的联系已得到确立，但它们与失禁（尿失禁或粪失禁）的关联，特别是在中年及老年女性中，仍未得到充分探讨。本研究旨在基于一项全国性纵向调查，探讨生命历程中 SLEs 暴露与中年及老年女性新发失禁之间的关联。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了来自中国健康与退休纵向调查（CHARLS，2011–2020）的 6,337 名年龄≥45 岁且基线无失禁的女性。SLEs 在基线进行评估，并分为无 SLEs（0 事件）、中度 SLEs（1–2 事件）和高 SLEs（≥3 事件）组。主要结局为发生任何失禁（尿失禁或粪失禁）的时间。建立加权 Cox 模型以估算风险比（HRs）和 95% 置信区间（CIs），并通过中介分析评估潜在的中介效应。在敏感性分析中，SLEs 被替代建模为连续变量。所有模型均对人口统计学特征、健康行为和合并症进行了调整。

结果

在为期九年的中位随访期间，12.66%（802/6,337）的人发展为失禁。与无 SLEs 组相比，中度 SLEs 暴露与失禁风险增加 31% 相关（HR = 1.31，95% CI：1.00–1.71，P = 0.047），而高 SLEs 暴露使风险升高 88%（HR = 1.88，95% CI：1.41–2.49，P < /i>0.001）。在高 SLEs 组中，抑郁症状介导了 14.88% 的关联，且具有统计学显著的自然间接效应（HR = 1.08，95% CI：1.03–1.12，P < /i>0.001）。

结论

生命历程中 SLEs 暴露独立预测了年龄≥45 岁女性新发失禁（尿失禁或粪失禁），部分由抑郁症状介导。这些发现支持制定健康老龄化策略，包括纳入逆境筛查、加强高风险女性的心理评估和失禁筛查，以及将心理护理整合到尿妇科实践中。