感染前COVID-19疫苗接种与糖尿病患者新冠后每日健康主诉的关联：一项印度尼西亚横断面研究

《BMC Public Health》：Beyond the pandemic declaration: daily health complaints in diabetic COVID-19 survivors and the association with prior vaccination in Indonesian primary care

　　

摘要

背景

糖尿病会增加COVID-19重症风险以及感染后的每日健康主诉，但目前来自中低收入国家（LMIC）基层医疗环境的证据仍然有限。本研究评估了印度尼西亚糖尿病患者中，感染前COVID-19疫苗接种与新冠康复者每日健康主诉数量之间的关联。

方法

本研究为横断面研究，对疫苗接种史和感染史进行回顾性评估，因所有数据均于同一时间点收集。研究于2024年3月至8月在印度尼西亚日惹特区开展。符合条件的参与者为年龄≥15岁、已确诊糖尿病且自述有COVID-19感染史的个体。受训调查员在面对面访谈中（约20–30分钟）使用结构化的25项每日健康主诉清单（范围0–25分）进行数据采集。该清单分为三个领域：感觉功能/疼痛、身体系统功能和活动参与。疫苗接种状态通过电子记录（SatuSehat）和实体接种卡进行核实。计数结局采用负二项回归模型进行分析，并对社会人口学和临床变量进行调整。缺失数据采用K近邻插补法（k=5）处理，最终分析样本为420名参与者。

结果

420名参与者中（中位年龄60岁，女性占70.2%），36.2%在COVID-19感染前有疫苗接种史。最常见的主诉为关节/肌肉疼痛（46.0%）、视力障碍（43.1%）和疲劳（24.3%）。多变量分析显示，从未接种者在每日健康主诉总数上的发生率比感染前已接种者高出45%（发病率比[IRR]=1.45；95%CI 1.10–1.91）。主诉发生率较高与女性（IRR=1.25；95%CI 1.02–1.53）相关，而受过中等教育（身体系统功能障碍IRR=0.66）和合并症缺失（感觉/疼痛主诉IRR=0.84）则与较低的发生率相关。感染后接种疫苗对指数感染的健康主诉未见显著获益（IRR=1.06；95%CI 0.90–1.26）。

结论

感染前COVID-19疫苗接种与糖尿病患者每日健康主诉显著减少相关。在中低收入国家基层医疗层面将疫苗接种推广纳入常规慢性病管理，可能与长期疾病负担降低相关。未来需要开展包含未感染对照组的前瞻性研究以确认因果关系。