中国大陆胸部电阻抗断层成像临床应用的全国性调查结果

《BMC Pulmonary Medicine》：Thoracic electrical impedance tomography in China: a nationwide survey of clinical implementation, practice variation, and barriers

　　摘要背景胸部电阻抗断层成像（EIT）越来越多地应用于床旁呼吸监护，但其在大陆的实际应用情况尚未得到充分描述。我们开展了一项全国性调查，以了解胸部EIT目前的临床使用模式、操作实践、技术障碍及实施需求。方法一项横断面电子问卷调查在中国大陆的重症监护室（ICU）专业人员中开展，主要集中于三级医院。问卷内容涵盖人口统计学信息、操作流程及障碍因素。此外进行了亚组分析，以比较医生与呼吸治疗师（RTs）之间的实践模式差异。结果共分析了来自24个省份126家医院的210份有效回复。呼吸治疗师占受访者的71.9%。在临床用途的多选题中，93.8%的受访者报告了个体化通气指导，89.5%报告了通气/灌注异常检测；事后统计分析显示，10.0%仅报告通气指导，5.7%仅报告通气/灌注异常检测，83.8%同时报告两者。50.5%的受访者还曾参与EIT相关研究。在受访者中，61.9%报告其科室拥有一台EIT设备，57.1%报告EIT使用经验为1–2年，73.3%报告接受过由厂家主导的培训。2 cmH?O的PEEP滴定步长最为常用，但滴定持续时间差异较大。在实施灌注监测者中，10%高渗盐水、10 mL推注剂量及呼气末注射为主导做法。床旁决策主要依赖区域性通气分布、呼气末肺容量（EELV）变化及通气/灌注（V/Q）图谱。尽管质量控制措施被广泛采用，但技术问题仍以不同频率被报告，记录实践仍存在异质性。阻碍EIT更广泛实施的主要因素是辅助人员不足及操作耗时，而解读指导、标准化操作流程以及报销/报告支持被列为未来发展的最高优先级事项。结论来自中国大陆各医院的受访者报告了胸部EIT在床旁应用广泛但存在异质性的特点。标准化的培训、解读、报告及报销流程可能有助于实现更加一致的临床应用。试验注册已于2025年5月1日在ClinicalTrials.gov进行试验注册（NCT06954415）。