一例非恶性中性粒细胞减少症快速进展致严重多系统感染及感染性休克死亡的病例报告

《BMC Pulmonary Medicine》：Concurrent invasive pulmonary aspergillosis and neutropenic enterocolitis in a patient with acute severe non-malignant neutropenia: a case report

　　

摘要

背景

非恶性中粒细胞的并发症特征通常由其持续时间短、严重程度轻及黏膜屏障保持完整所决定。不符合此模式的不典型病例可能会延误诊断和适当管理。

病例报告

我们报告了一例65岁罗马尼亚女性，其患有二级原发性动脉高血压、冠状动脉疾病、非狭窄性颈动脉粥样硬化、胰岛素依赖型II型糖尿病及Graves病等慢性疾病，且有反复晕厥病史，发生快速进展的严重非恶性中性粒细胞减少症及其相关并发症。最近一次晕厥导致右股外侧肌术后创伤性肌腱撕裂，需要手术干预。在多个专科医疗部门进行的初步评估排除了其他急性病理情况，治疗后调整促使恢复抗甲状腺药治疗Graves病；此外还给予了镇痛剂、抗凝药及预防性抗生素。就临床演变而言，消化系统和呼吸系统症状的快速恶化促使对患者进行重新评估，结果显示严重中性粒细胞减少症、侵袭性肺曲霉病、中性粒细胞减少性肠结肠炎、鲍曼不动杆菌和大肠杆菌血流感染以及巨细胞病毒感染复发。通过连续实验室检查和影像学检查记录了这些并发症的诊断和时间。尽管根据中性粒细胞减少环境及病原体的敏感性调整了抗微生物治疗，并给予了抗真菌和抗病毒治疗以及积极的支持治疗，患者仍进展为感染性休克，并在中性粒细胞减少症发生后20天死亡。

结论

本病例突显了中性粒细胞减少症及其相关并发症快速且严重发展的潜在性，这些并发症也可能通过某些慢性疾病引起的病理状况成为医院获得性。早期识别、准确诊断和多学科方法可以改善患者预后。

背景

非恶性中性粒细胞减少症的并发症特征通常由其持续时间短、严重程度轻及黏膜屏障保持完整所决定。不符合此模式的不典型病例可能会延误诊断和适当管理。

病例报告

我们报告了一例65岁罗马尼亚女性，其患有二级原发性动脉高血压、冠状动脉疾病、非狭窄性颈动脉粥样硬化、胰岛素依赖型II型糖尿病及Graves病等慢性疾病，且有反复晕厥病史，发生快速进展的严重非恶性中性粒细胞减少症及其相关并发症。最近一次晕厥导致右股外侧肌术后创伤性肌腱撕裂，需要手术干预。在多个专科医疗部门进行的初步评估排除了其他急性病理情况，治疗后调整促使恢复抗甲状腺药治疗Graves病；此外还给予了镇痛剂、抗凝药及预防性抗生素。就临床演变而言，消化系统和呼吸系统症状的快速恶化促使对患者进行重新评估，结果显示严重中性粒细胞减少症、侵袭性肺曲霉病、中性粒细胞减少性肠结肠炎、鲍曼不动杆菌和大肠杆菌血流感染以及巨细胞病毒感染复发。通过连续实验室检查和影像学检查记录了这些并发症的诊断和时间。尽管根据中性粒细胞减少环境及病原体的敏感性调整了抗微生物治疗，并给予了抗真菌和抗病毒治疗以及积极的支持治疗，患者仍进展为感染性休克，并在中性粒细胞减少症发生后20天死亡。

结论

本病例突显了中性粒细胞减少症及其相关并发症快速且严重发展的潜在性，这些并发症也可能通过某些慢性疾病引起的病理状况成为医院获得性。早期识别、准确诊断和多学科方法可以改善患者预后。