综述：卒中后不同运动方式康复效果的贝叶斯网状Meta分析：平衡、步行耐力与步态表现的比较研究

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Effects of different types of exercise in patients with stroke: a network meta-analysis

　　

摘要

背景

运动训练是卒中后康复的基石，但不同运动方式及其在各功能领域的比较证据仍然零散。本研究比较了不同运动方式在亚急性期或慢性期卒中成人主要躯体恢复领域中的相对效果。

方法

检索了PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane图书馆自建库至2026年1月22日的文献，纳入卒中后运动康复相关的随机对照试验。对Berg平衡量表、6分钟步行试验、10米步行试验及计时起立-行走试验进行了贝叶斯随机效应网状Meta分析。改良Barthel指数及Fugl-Meyer评定量表下肢部分因现有证据不支持可靠的网状Meta分析，采用叙述性综合。治疗效果以均数差或标准化均数差及95%可信区间表示，并使用GRADE系统评估证据确定性。

结果

共纳入52项随机对照试验，涉及2,329名参与者。与对照组相比，全身振动在平衡功能改善方面优势最为明显，且是唯一获得中等确定性证据支持的主要比较。有氧运动、有氧联合力量训练、协调性训练及力量训练在提高步行耐力方面均优于对照组，各主动干预方式之间未见显著差异。在步态表现方面，有氧运动、协调性训练及力量训练对10米步行试验均显示出有利效果；力量训练则改善了计时起立-行走试验中的功能活动能力。10米步行试验的证据尤为不确定，原因包括证据确定性极低、局部不一致、潜在的小样本效应及对个别研究的敏感性。改良Barthel指数与Fugl-Meyer评定量表下肢部分的证据不足以支持可靠的比较推断。在40项主要比较中，1项评为中等确定性，25项评为低确定性，14项评为极低确定性。

结论

卒中后运动康复的比较效果在不同康复领域间存在差异。全身振动在平衡功能方面具有最为一致的证据支持，而多种运动方式均能改善步行耐力。步态表现与功能活动能力的比较证据不够充分，日常生活活动能力与下肢运动功能恢复的证据仍然有限。因此，运动方式的选择应与具体的康复目标及临床情境相一致，而非仅依据治疗效果排序来决定。