子宫切除术术中低体温与手术部位感染的独立关联及剂量-反应关系研究

《BMC Surgery》：Association between intraoperative temperature management and surgical site infection in patients undergoing total hysterectomy: a retrospective analysis

　　

摘要

背景

手术部位感染（SSI）是子宫切除术后常见的并发症，严重影响患者预后。围术期低体温可能增加患者的感染风险，但其在全子宫切除术中的具体关联尚不明确。

目的

探讨子宫切除术患者术中温度管理与术后手术部位感染发生率之间的关联。

方法

2024年9月至2026年3月，回顾性分析因良性病变接受子宫切除术的136例患者。通过食管或鼻咽探针持续监测术中核心体温。根据最低体温将患者分为三组：正常体温组（≥ 36.0 °C）、轻度低体温组（35.0–35.9 °C）和显著低体温组（< 35.0 °C）。主要结局指标为术后30天内的SSI发生情况。采用多因素Logistic回归分析评估低体温与SSI之间的独立关联。应用限制性立方样条模型构建术中体温（作为连续变量）与SSI发生概率之间的剂量–反应关系。

结果

SSI总发生率为9.6%（13/136）。多因素分析显示，在校正手术方式、手术时间和糖尿病病史后，术中低体温（< 36.0 °C）是SSI的独立危险因素（OR = 3.85，95%CI：1.42–10.45，P = 0.008）。剂量–反应分析显示术中体温与SSI风险之间存在显著的非线性关系（P < 0.001）。当体温低于36.0 °C时，SSI风险开始显著增加；低于35.0 °C时，风险急剧升高。手术时间每延长30分钟，SSI风险增加65%（OR = 1.65，95%CI：1.18–2.31，P = 0.004）。

结论

术中低体温是子宫切除术后手术部位感染的独立危险因素，SSI风险随体温下降呈非线性增加。维持术中核心体温在36.0 °C以上对于降低感染风险至关重要。