逆行经皮髓内钉固定治疗移位性跖骨颈骨折：病例报告与优势分析

《Journal of Medical Case Reports》：Repair of metatarsal neck fracture using retrograde nail: a case report

　　

摘要

背景

跖骨骨折是最常见的足部损伤之一，占所有足部骨折的35%，是前足疼痛和功能障碍的重要原因。大多数无移位骨折可保守治疗，但移位或不稳定骨折通常需要手术固定以恢复对位并维持前足生物力学。目前有多种固定方法，包括切开复位钢板螺钉内固定、克氏针固定和髓内固定。逆行髓内钉作为一种微创技术，因其能在提供稳定固定的同时最大程度减少软组织损伤，近年来备受关注。

病例介绍

我们报告一例21岁黎巴嫩男性患者的病例，该患者在意外触电后跌倒导致第2至第5跖骨颈移位性骨折。手术采用透视引导下，经背部小切口逆行经皮置入空心螺钉进行固定。术后给予抗生素、镇痛治疗及保护性部分负重。随访X线片显示骨痂逐渐形成，对位良好，术后6周达到临床和影像学完全愈合。患者实现无痛完全负重，无并发症。

讨论

与常规技术相比，逆行髓内固定具有多种生物力学和临床优势，包括应力分担稳定性、抗扭转和弯曲力能力，以及保留骨膜血供。与开放技术相比，该方法有利于早期活动并减少软组织并发症。尽管相关文献有限，但现有研究和生物力学数据支持其在适当选择的跖骨骨折中的应用，尤其是累及骨干和骨颈的骨折。

结论

逆行髓内钉固定是处理移位性跖骨颈骨折的安全、有效且微创的选择。该方法可提供稳定固定，具有良好的功能和影像学预后，同时最大程度减少软组织并发症。需要进行更多前瞻性研究和更大规模的临床系列研究，以进一步明确其适应证、长期预后，以及与传统固定方法相比的潜在作用。