合并双胎输血综合征单绒毛膜双胎妊娠中受体双胎发生侵袭性早产儿视网膜病变的病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Aggressive retinopathy of prematurity in a twin with twin-to-twin transfusion syndrome: a case report from a district hospital in Ghana

　　

摘要

背景

早产儿视网膜病变（ROP）是导致儿童可预防性失明的主要原因之一。在合并双胎输血综合征（TTTS）的单绒毛膜双胎妊娠中，该病的进展尤为难以预测。既往研究报告显示，供体双胎与受体双胎之间ROP发病率无显著差异，或供体双胎的发病率高于受体双胎。然而，本案例的发现与上述既往报告不同，这强调了在监测供体和受体双胎时需要保持同等警惕。

病例展示

本案例报告描述了一名中度早产儿，该患儿是合并双胎输血综合征（TTTS）的单绒毛膜双胎妊娠中的受体双胎。该患儿在孕32周6天时分娩，出生体重为2000克。受体双胎需要为期6天的氧气治疗，通过自制持续气道正压通气（CPAP）方式进行，呼气末正压（PEEP）为7 cmH?O，随后降级为鼻导管吸氧1 L/min。该患儿在出生后第8天成功撤除氧疗。受体双胎的初次视网膜筛查显示为侵袭性ROP（I区，血管化不全，有"加"症；TeleROP-SS评分为60分）。随后，该患儿接受了玻璃体腔内抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗，ROP在11周内逐渐消退。供体双胎的出生体重为1490克，接受了与受体双胎相同的氧疗。供体双胎进行了ROP筛查，但未发展为需要治疗的ROP。

结论

本案例强调了对于合并双胎输血综合征（TTTS）的双胎妊娠中受体和供体双胎进行早期视网膜筛查和密切随访的重要性。及时发现和适当治疗ROP对于预防可避免的终身视力损害和失明至关重要。