重症肌无力伴胸腺瘤合并重复上腔静脉的罕见共存：一例病例报告及术前识别的临床意义

《Journal of Medical Case Reports》：Incidental discovery of duplicated superior vena cava in a patient with thymoma and myasthenia gravis: a case report

　　

摘要

背景

重症肌无力（MG）是一种自身免疫性神经肌肉接头疾病，常与胸腺异常相关，尤其是胸腺瘤。重复上腔静脉（DSVC）是一种罕见的先天性静脉异常，可能影响中心静脉通路和纵隔手术。其与胸腺瘤相关 MG 的偶然共存非常罕见，突显了在手术干预前识别血管变异的重要性。

病例展示

一名 21 岁的阿拉伯女性因进行性双侧眼睑下垂、复视、轻度吞咽困难及全身疲劳感就诊，病程 4 个月。神经系统评估确诊为 MG，抗乙酰胆碱受体抗体阳性。胸部 CT 显示前纵隔肿块，疑似胸腺瘤，并伴有上腔静脉重复。使用溴吡斯的明和皮质类固醇进行药物治疗后，症状得到改善。经术前优化后，她接受了电视辅助胸腔镜胸腺切除术。前纵隔肿块被完全切除，术中检查确认存在 DSVC，无需干预。组织病理学检查显示为包裹良好的 AB 型胸腺瘤，无包膜侵犯。术后即刻过程平稳，她以稳定状态出院。术后 1 个月随访时，她状况良好，无手术并发症；未进行正式神经系统再评估。

结论

本病例突出了 MG、胸腺瘤和 DSVC 罕见共存的情况。术前识别和记录 DSVC 对于手术规划具有临床重要性，可能降低纵隔手术期间血管损伤的风险，同时也为未来的中心静脉或经静脉操作提供参考。