综述：他汀类药物使用与头颈癌患者临床结局关联的系统评价与荟萃分析

《Systematic Reviews》：Statin use and clinical outcomes in patients with head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

他汀类药物广泛用于心血管疾病预防，其通过抗炎、免疫调节和抗增殖机制展现出潜在的抗肿瘤作用。本系统评价与荟萃分析评估了头颈癌（HNC）患者使用他汀类药物与临床结局之间的关联。

截至2025年2月，对PubMed、EMBASE、CINAHL、Web of Science及Cochrane图书馆进行了全面检索。纳入评估头颈癌患者他汀类药物使用的临床试验和观察性研究。我们对四项结局——总生存期、癌症特异性生存期、复发率和脑卒中发生率——的风险比（HR）进行了荟萃分析，并对无法合并的研究进行了定性总结。亚组分析按头颈癌类型、偏倚风险（校正后HR与Kaplan-Meier重构HR）以及不朽时间偏倚（ITB）的处理方式进行分层。

他汀类药物使用与癌症特异性死亡率降低（N=5项研究；HR，0.67；95%CI，0.54–0.81）及全因死亡率降低（N=10项研究；HR，0.76；95%CI，0.70–0.82）显著相关，并伴有复发的中度降低（N=4项研究；HR，0.84；95%CI，0.73–0.96）。当分析仅限于报告完全校正HR的低偏倚风险研究时，这些关联保持一致，且在各结局中，ITB稳健研究的HR数值均持续低于存在ITB的研究。脑卒中发生率未发现显著关联（N=3项研究；HR，0.76；95%CI，0.40–1.45）。死亡率证据主要来自头颈鳞状细胞癌（HNSCC）队列；将分析限于这些队列可最大限度减少异质性，同时保留显著的负相关关联（全因HR，0.76 [95%CI，0.69–0.83；I2，8.7%]；癌症特异性HR，0.73 [95%CI，0.63–0.85；I2，0%]）。

根据GRADE框架，由于以观察性研究为主的证据确定性较低，需要更稳健的因果证据。未来研究应在大型医疗数据库中模拟目标试验，以最大限度减少偏倚，并预先设定评估临床和药理学因素对效应修饰的作用。

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