综述：内镜肝胆病学：近期更新

《Current Hepatology Reports》：Endohepatology: Recent Updates

　　

摘要

综述目的

内窥镜肝病学将先进的内窥镜技术与肝病学相结合，以增强肝脏相关疾病的诊断和管理，特别是通过超声内镜(EUS)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)实现。本综述总结了内窥镜肝病学在诊断和治疗应用方面的最新进展，包括肝脏实质评估、肝活检、门静脉压力梯度测量以及门静脉高压症并发症的管理。

最新发现

超声内镜(EUS)能够对肝脏实质、病变、血管结构和腹水进行详细可视化，并通过超声内镜引导肝活检(EUS-LBx)促进组织取样。近期进展，如剪切波弹性成像(EUS-SWE)，在纤维化检测方面优于经腹方法，尤其在肥胖患者中表现相当或更优。超声内镜还可用于门静脉压力梯度评估(EUS-PPG)，与肝静脉压力梯度(HVPG)高度相关，有助于门静脉高压症的评估。治疗策略侧重于胃静脉曲张，超声内镜引导的线圈和胶注射与传统技术相比显示出更低的再出血率和更高的安全性。此外，超声内镜还辅助腹水取样、恶性肿瘤鉴别以及自发性门体分流的最小侵入性栓塞，改善治疗效果。

总结

内窥镜肝病学的发展前景包括超声内镜引导的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)置入、门静脉取样检测肿瘤标志物以及肝脏恶性肿瘤消融，有望提供进一步的最小侵入性选择。这些创新有助于全面护理，可能通过精准诊断、监测和靶向治疗改善患者预后。正在开展的研究旨在标准化技术、验证疗效并扩展应用，使内窥镜肝病学成为肝病实践中的关键组成部分。