儿科胫骨侧后交叉韧带撕脱骨折中合并损伤的识别与临床价值

《Emergency Radiology》：Author response to letter titled “Assessing MRI utility in pediatric tibial-sided PCL avulsion fractures: the reference standard matters”

　　我们感谢Yilmaz和Yilmaz两位医生对我们论文（参考文献1）的关注。胫骨侧后交叉韧带（PCL）撕脱骨折在儿科骨科中是一种罕见情况，这从已发表的相关文章数量之少便可看出。鉴于此，我们呈现了回顾性数据，表明许多患者存在合并损伤，并对可能发生的各类合并损伤进行了描述性综述（参考文献2）。虽然我们同意，研究的金标准应是一项大样本、具有统计学效力且所有患者均接受磁共振成像（MRI）检查并经关节镜证实MRI结果的前瞻性研究，但目前这一方案尚不可行，且会给那些本不需要MRI检查或手术评估与治疗的患者带来额外的风险和费用。胫骨侧PCL撕脱骨折是一种相对罕见的情况，大样本前瞻性研究的实施极为困难，尤其是在儿科领域。此外，手术决策并非仅由MRI检查结果决定，而是综合MRI、X线平片以及可能包括CT的影像发现、临床检查结果，以及与患者及其家属共同决策的结果。未接受MRI检查的患者中可能存在更多合并损伤，这进一步支持了我们的结论，即胫骨侧PCL撕脱骨折确实会伴随合并损伤发生。我们承认回顾性研究设计可能引入固有偏倚，但认为展示我们所识别出的不同损伤模式仍具有价值。最后，我们的主要目标并非判定所有胫骨侧PCL撕脱骨折的儿科患者是否需要MRI检查，而是强调其中许多患者将存在合并损伤，骨科医生和放射科医生在评估和治疗这些儿童时应予以考虑。