喉鳞状细胞癌中的间质肿瘤浸润淋巴细胞（sTIL）：与咽皮肤瘘、复发及死亡率的相关性

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Stromal tumor-infiltrating lymphocytes (sTIL) in laryngeal squamous cell carcinoma: association with pharyngocutaneous fistula, recurrence, and mortality

　　

摘要

目的

既往研究表明，肿瘤浸润性淋巴细胞在喉鳞状细胞癌中具有有利的预后作用，但研究结果因免疫细胞表型、评估方法、肿瘤区室及队列特征的不同而异。本研究评估了sTIL百分比与术后咽皮瘘、复发及死亡之间的关联。

方法

本单中心回顾性队列研究纳入了2019年1月至2024年3月期间行原发性或挽救性全喉切除术的81例患者。依据国际TILs工作组指南，在H&E切片上评估sTIL。由于sTIL呈非正态分布（Shapiro–Wilk W = 0.908；p < 0.001），采用非参数检验。使用Mann–Whitney U检验、Kruskal–Wallis检验、卡方检验/Fisher精确检验及Spearman相关性分析评估关联。生存分析采用Kaplan–Meier法和Cox回归。

结果

sTIL中位数为30%（四分位距：10–50%）。sTIL与瘘管形成、复发、死亡、手术方式、淋巴脉管或神经周围侵犯、T分期及分化分级均无显著关联（所有p > 0.05）。死亡与年龄较大相关（68岁 vs. 60岁；p = 0.004）。死亡患者的观察随访时间更长，这反映了事件时间结构而非预后关联。Kaplan–Meier分析显示按sTIL分组无生存差异（log-rank p = 0.914）。在缩减的多变量Cox模型中，年龄（HR: 1.05；p = 0.043）和淋巴脉管侵犯（HR: 4.79；p < 0.001）与死亡独立相关，而sTIL则无（HR: 1.01；p = 0.600）。

结论

基于H&E的sTIL评分与咽皮瘘、复发或总生存无显著关联。鉴于瘘管事件数量有限，瘘管相关发现应被视为探索性和假设生成性的。年龄和淋巴脉管侵犯与死亡独立相关。这些非确认性发现需要在使用空间和表型免疫分析的大型研究中进行验证。