我们感谢李博士的深思熟虑的评论，以及他对我们研究的关注。我们很高兴看到，包膜内扁桃体切除术作为成人阻塞性睡眠呼吸暂停伴扁桃体肥大的一种治疗选择，其潜力得到了认可。

我们同意，一个重要的临床问题不仅在于包膜内扁桃体切除术是否有效，还在于哪些患者能从中获益最多。虽然完全消除OSA将是理想的治疗结果，但能够实现这一目标的手术治疗相对较少。在我们看来，本研究中观察到的AHI及其他睡眠监测指标的下降具有临床意义。我们同意，改善患者筛选可以进一步提高疗效，但本研究的初步性质并未针对这一问题进行设计。

我们承认，额外的敏感性分析可以提供更多信息。然而，鉴于本研究的初步性质以及失访患者缺乏随访睡眠监测数据，任何数据插补都将存在高度不确定性。对于两位重新评估后基线AHI低于15次/小时的患者，其中一位被归类为手术治愈，另一位被归类为手术失败。因此，排除这些患者不太可能改变总体结论。

我们与李博士观点一致，将术后气道外观与客观OSA疗效相关联会很有趣。遗憾的是，本研究并非针对此类分析进行设计或统计效能设定。我们同意，残余体位性OSA是一个有趣的发现，未来研究中报告睡眠体位可能有助于更好地理解治疗反应背后的机制。

最后，我们也同意，恢复情况的综合指标对未来研究可能具有参考价值。然而，目前尚无被广泛接受的成人扁桃体手术恢复终点指标。出于这一原因，我们选择分别报告不同的恢复结果。我们非常欢迎此类综合指标，并鼓励该领域的同行们进行开发。

李博士提出的若干问题正在一项正在进行的随机对照试验中得到解决，该试验比较了在扁桃体肥大伴OSA成人中行包膜内扁桃体切除术与常规扁桃体切除术的疗效（ClinicalTrials.gov NCT07580170）。

我们再次感谢李博士详细的反馈意见，以及他对包膜内扁桃体切除术在成人OSA中作用的讨论所作出的贡献。

此致敬意，

Henrik Sj?blom 和 Jaakko Piitulainen