关于儿科中间接证据使用的认知、态度和实践：一项针对中国医疗专业人员的横断面调查

《European Journal of Pediatrics》：Awareness, attitudes, and practices concerning the use of indirect evidence in pediatrics: a cross-sectional survey of healthcare professionals in China

　　

摘要

在儿科领域，由于“证据缺口”的存在，医疗专业人员往往需要使用与目标人群、干预措施或具体情境不完全相关的证据。尽管间接证据具有重要的临床意义，但医疗专业人员对间接证据的概念理解及其应用方式仍缺乏足够的了解。本研究旨在评估中国儿科医疗专业人员在间接证据使用方面的认知、态度、实践方式以及未满足的需求。研究人员对中国从事儿科工作的临床医生、药剂师、技术人员、研究人员等共进行了横断面调查，调查涵盖了四个方面：自我报告的认知情况、态度、实践行为以及感知到的障碍或支持需求。对于四个单项有序结果，主要采用多元比例优势序数逻辑回归进行分析；线性回归用于敏感性分析。多项目矩阵数据通过内部一致性系数和探索性因子分析进行解读。最终分析共纳入了571份有效回答。在阅读了间接证据的简要定义后，57名参与者（10.0%）表示自己对这一概念非常熟悉。受访者对来自相似疾病的证据的信心较高（41.0%表示高度或极度自信），而对成人数据或动物研究的信心较低（分别为25.0%和20.0%）。在另一项调查中，295名参与者（51.7%）表示在日常工作中至少需要几次基于间接证据来做出决策；55.7%的受访者表示在评估证据适用性时经常或总是会咨询同事或专家。经调整后的序数模型显示，三级医院的从业者更频繁地需要基于间接证据来做出决策（调整后的比值比（OR）为1.95，95%置信区间为1.25至3.03），而拥有硕士或博士学位的从业者的这一需求频率低于本科学位或以下程度的从业者（调整后的比值比为0.58，95%置信区间为0.38至0.89）。最常见的障碍是缺乏统一、标准化的评估流程或工具。

结论：研究结果表明，儿科医疗专业人员普遍需要结构化的指导和工具来帮助评估和应用间接证据。他们虽然意识到证据缺口的存在，并愿意考虑间接证据，但对标准化方法的信心较低，且较多依赖非正式的、基于经验的方法。这些发现指出了具体的需求，有助于制定用户友好的框架、针对性的培训计划以及提供支持性的机构政策。

已知情况： • 在儿科领域，医疗专业人员经常需要考虑间接证据，但关于他们对这类证据的认知程度以及遇到需要使用间接证据的决策的频率，现有数据较少。

新发现： • 在阅读了间接证据的简要定义后，10.0%的受访者表示自己对这一概念非常熟悉；51.7%的受访者表示在日常工作中至少需要几次基于间接证据来做出专业决策；55.7%的受访者经常或总是会咨询同事或专家，而频繁使用正式的评估方法的情况并不普遍。