细微的改变、慢性腰痛以及生活方式和心理健康因素：一项队列研究的横断面分析

《European Spine Journal》：Modic changes, chronic low back pain, and lifestyle and mental health factors: a cross-sectional analysis of a cohort study

　　

摘要

目的

Modic改变（MC）是椎体终板和相邻骨髓在磁共振成像（MRI）中的表现，这些改变已被认为与慢性腰痛（CLBP）有关，尽管其临床意义仍存在争议。本研究旨在探讨MC的存在和程度是否与CLBP的病情、疼痛强度及残疾状况相关，以及生活方式或心理健康因素是否会影响MC与疼痛之间的关系。

方法

这项探索性的横断面subset研究共纳入239名成人：135名患有CLBP的患者和104名未患CLBP的对照者。研究通过腰椎MRI扫描评估了MC的存在情况、类型、椎体的头尾受累范围以及终板的横向受累范围。Firth惩罚逻辑回归模型用于分析MC的存在、类型和程度与CLBP状况之间的关联；线性回归模型则分析了MC总数与椎体和终板受累程度在CLBP患者和对照组中与低背痛强度及残疾状况之间的关联。调节分析用于检测睡眠障碍、体力活动、焦虑、抑郁或疼痛灾难化是否会影响CLBP患者中MC数量与低背痛强度之间的关联性。所有模型均调整了年龄、性别、吸烟情况和体质指数的影响。

结果

任何程度的MC都与较高的CLBP患病风险相关（比值比OR 2.50，95%置信区间1.45–4.30；p = 0.001），类型1和类型2的MC均表现出类似的关联。椎体受累程度越大，与CLBP的关联越强，当椎体受累超过50%时，患病风险最高（OR 4.88，95%置信区间1.14–20.92；p = 0.033）。在CLBP患者中，MC总数（β = 0.30，95%置信区间0.05–0.55；p = 0.019）和椎体受累程度（β = 0.11，95%置信区间0.01–0.21；p = 0.039）与疼痛强度呈正相关，但与残疾无关。研究未发现任何生活方式或心理因素能显著调节MC与疼痛之间的关联。

结论

这项探索性分析表明，尤其是椎体受累程度较大的MC与CLBP的病情和低背痛强度相关。生活方式和心理因素与疼痛严重程度有关，但并未显著影响MC与疼痛之间的关系。这些发现提示，MC的程度可能是一个具有临床意义的影像学特征，不过仍需进行纵向研究以明确其因果关系和预后意义。

目的

Modic改变（MC）是椎体终板和相邻骨髓在磁共振成像（MRI）中的表现，这些改变已被认为与慢性腰痛（CLBP）有关，尽管其临床意义仍存在争议。本研究旨在探讨MC的存在和程度是否与CLBP的病情、疼痛强度及残疾状况相关，以及生活方式或心理健康因素是否会影响MC与疼痛之间的关系。

方法

这项探索性的横断面subset研究共纳入239名成人：135名患有CLBP的患者和104名未患CLBP的对照者。研究通过腰椎MRI扫描评估了MC的存在情况、类型、椎体的头尾受累范围以及终板的横向受累范围。Firth惩罚逻辑回归模型用于分析MC的存在、类型和程度与CLBP状况之间的关联；线性回归模型则分析了MC总数与椎体和终板受累程度在CLBP患者和对照组中与低背痛强度及残疾状况之间的关联。调节分析用于检测睡眠障碍、体力活动、焦虑、抑郁或疼痛灾难化是否会影响CLBP患者中MC数量与低背痛强度之间的关联性。所有模型均调整了年龄、性别、吸烟情况和体质指数的影响。

结果

任何程度的MC都与较高的CLBP患病风险相关（比值比OR 2.50，95%置信区间1.45–4.30；p = 0.001），类型1和类型2的MC均表现出类似的关联。椎体受累程度越大，与CLBP的关联越强，当椎体受累超过50%时，患病风险最高（OR 4.88，95%置信区间1.14–20.92；p = 0.033）。在CLBP患者中，MC总数（β = 0.30，95%置信区间0.05–0.55；p = 0.019）和椎体受累程度（β = 0.11，95%置信区间0.01–0.21；p = 0.039）与疼痛强度呈正相关，但与残疾无关。研究未发现任何生活方式或心理因素能显著调节MC与疼痛之间的关联。

结论

这项探索性分析表明，尤其是椎体受累程度较大的MC与CLBP的病情和低背痛强度相关。生活方式和心理因素与疼痛严重程度有关，但并未显著影响MC与疼痛之间的关系。这些发现提示，MC的程度可能是一个具有临床意义的影像学特征，不过仍需进行纵向研究以明确其因果关系和预后意义。