全髋关节置换术中直接前入路（DAA）与后入路（PA）的对比：来自一家三级医疗中心的随机前瞻性对照研究

《Indian Journal of Orthopaedics》：Direct Anterior Approach DAA) vs Posterior Approach (PA) for Total Hip Arthroplasty (THA): A Randomized Prospective Comparative Study from a Tertiary Care Center

　　

摘要

引言

全髋关节置换术（THA）的后路入路（PA）具有优异的显露效果，但需要广泛的肌肉-肌腱松解。相比之下，直接前路入路（DAA）利用肌间和神经间平面，从而保留肌肉完整性并减少软组织损伤。支持者报告DAA在早期恢复更快且住院时间更短，而批评者则指出其学习曲线陡峭以及独特的并发症，如股外侧皮神经损伤和股骨骨折。我们开展了一项随机前瞻性研究，以比较两种入路在短期功能预后和围手术期参数方面的差异。

材料与方法

经筛选后，进行随机分组，22例患者纳入DAA组（第1组），21例纳入PA组（第2组）。记录并分析了12个月的临床、功能及影像学结果。统计分析采用Student t检验、配对t检验、卡方检验及配对比例检验。

结果

DAA组的平均手术时间为66.59 ± 10.73分钟，PA组为55.24 ± 5.58分钟（p < 0.001）。DAA组的平均住院时间为4.77 ± 0.92天，PA组为4.38 ± 1.20天（p = 0.236）。术后3周及6周时，DAA组的平均视觉模拟评分（VAS）显著低于PA组，且牛津髋关节评分（OHS）显著高于PA组（p < 0.001）。

结论

DAA与PA用于全髋关节置换术均能提供优异的功能和影像学预后，且长期结果相当。然而，尽管DAA的手术时间更长且学习曲线更陡峭，但它在术后早期具有显著优势，包括疼痛减轻、功能恢复更快以及住院时间更短。