超越黏膜厚度：上颌窦提升中的炎症、引流与几何结构——前沿研究综述

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Beyond Mucosal Thickness: Inflammation, Drainage, and Geometry in Maxillary Sinus Augmentation—A State-of-the-Art Review

　　

摘要

旨在确定在上颌窦底提升术（MSFA）前应如何整合鼻窦炎症、引流功能和上颌窦几何形状，并用特定结局导向的临床框架取代孤立的黏膜厚度阈值。通过针对 PubMed/MEDLINE、主要共识和指南来源、出版商库的针对性检索以及截至 2026 年 7 月 31 日的向后引文追踪，开发了一项具有结构化证据映射的现状综述。四十四项临床内容来源符合预设的纳入标准。来源按设计分类，并映射至术后鼻窦疾病、植骨感染或丢失、新骨形成和种植体结局。来源汇编顺序透明报告，综合遵循既定的叙事综述质量原则。由于诊断和结局异质性，未进行荟萃分析。与单纯的膜厚度相比，活动性慢性鼻窦炎、牙源性鼻窦炎、脓液、高级别不透明影和引流受损更具临床相关性。在无症状、引流良好的窦腔中，局部增厚或小型假性囊肿通常不会降低种植体存活率。解剖变量预测不同的终点：膜形态、间隔、轮廓和侧壁厚度主要影响穿孔和入路风险；窦口鼻道复合体功能决定了对术后水肿的耐受性；窦腔宽度和植骨与窦壁接触影响新骨形成。这些发现支持了炎症 - 引流 - 几何框架以及联系基线易感性与手术应激的二次打击模型。MSFA 应根据疾病活动度、引流储备和特定结局的几何形状而非单一的影像学切点来决定进行、澄清或推迟。提出的框架具有临床可操作性，但需要前瞻性验证。