牙科抗生素处方对社区获得性艰难梭菌感染贡献日益增加：一项9年回顾性队列研究

《Infection》：Increasing contribution of dental antibiotic prescribing to community-acquired Clostridioides difficile infection: a 9-year retrospective cohort study

　　

摘要

目的

社区获得性艰难拟梭菌感染（CA-CDI）在医疗场所外日益受到关注，但牙科抗生素处方对其贡献的作用尚未得到充分阐明。本研究比较了由牙科医师与家庭医生分别开具抗生素后发生CA-CDI的患者。

方法

我们在克罗地亚萨格勒布的“弗兰·米哈尔耶维奇博士”传染病大学医院开展了一项回顾性队列研究，纳入2011至2019年间门诊抗生素暴露后首次确诊CA-CDI的成年患者，并按处方医生类型进行比较特征分析。

结果

在666例CA-CDI患者中，190例（28.5%）由牙科医师开具抗生素，476例（71.5%）由家庭医生开具。与牙科相关的CA-CDI比例随时间显著增加（从2011年的13.1%增至2019年的31.1%；p = 0.003）。牙科患者合并症负担较低，糖尿病、慢性阻塞性肺病及质子泵抑制剂使用频率较低。阿莫西林-克拉维酸是整体最常见的处方抗生素；克林霉素在牙科患者中更常见（39.9% vs. 11.9%），其中79.7%无青霉素过敏史。两组间疾病严重度和治疗时间相似。

结论

牙科抗生素处方已成为CA-CDI日益重要的促成因素，与传统危险因素负担较低但克林霉素使用率较高相关，凸显了在牙科实践中加强抗菌药物管理的必要性。