应激性高血糖比值作为体外循环心脏手术后主要术后并发症的标志物

《Journal of Anesthesia》：Stress hyperglycemia ratio as a marker of major postoperative complications after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

　　

摘要

目的

本研究探讨了入住重症监护病房（ICU）时的应激性高血糖比值（SHR）是否与心脏手术后行体外循环的大术后并发症相关，以及该关联是否与ICU入院时绝对血糖水平的关联不同。

方法

这是一项单中心回顾性研究，纳入了709名接受心脏手术及体外循环的成年患者中731例手术记录。SHR的计算方法为ICU首次血糖值除以由糖化血红蛋白（HbA1c）推算的估计平均血糖值。主要结局为未经加权的复合终点，包括30天死亡率、卒中、慢性肾脏病改善全球结局（KDIGO）3期急性肾损伤、因出血再手术、机械通气时间延长及深部胸骨切口感染。采用多变量逻辑回归，校正具有临床意义的协变量。

结果

90例手术记录（12.3%）出现了复合结局事件。校正后SHR与复合结局相关（比值比[OR]，每增加0.1为1.103；95%置信区间[CI] 1.008–1.208；P = 0.033），而ICU入院时血糖与复合结局无显著关联（OR，每增加10 mg/dL为1.019；95% CI 0.946–1.096；P = 0.626）。

结论

在主要分析中，ICU入院时的SHR与大术后并发症相关，而绝对ICU入院血糖在多变量校正后无显著关联。SHR的置信区间在几项敏感性分析中包含了1.0。SHR值得作为心脏手术行体外循环后早期术后风险标志物进行前瞻性评估。