综述：RAS 野生型不可切除转移性结直肠癌氟尿嘧啶类联合抗 EGFR 抗体治疗系统回顾

《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》：Combination of oral fluoropyrimidines and EGFR-directed antibodies in frail patients with metastatic colorectal cancer: a systematic review

　　

摘要

背景

对于体质虚弱的患者（即不适合接受联合治疗的患者）所采用的不可切除转移性结直肠癌（mCRC）治疗策略的证据仅限于剂量降低的双药方案或联合使用氟尿嘧啶类药物治疗（FP）和贝伐单抗。我们进行了一项系统性回顾研究，分析了针对RAS野生型（WT）mCRC患者、在不同治疗阶段使用氟尿嘧啶类药物治疗联合表皮生长因子受体（EGFR）导向的单克隆抗体的疗效证据。

方法

我们在PubMed和Cochrane图书馆中检索了评估氟尿嘧啶类药物治疗（卡培他滨、S-1或曲氟尿嘧啶/替皮拉西尔（FTD/TPI）联合EGFR导向单克隆抗体（帕尼单抗或西妥昔单抗）治疗mCRC的二期和三期研究。研究结果包括疗效和安全性。

结果

共有7篇文献符合纳入标准（共262名患者）。一线治疗数据主要来自老年患者群体，他们接受卡培他滨联合西妥昔单抗或帕尼单抗治疗，其中中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）分别为7.2个月和7.5个月（西妥昔单抗）以及7.5个月和23.7个月（帕尼单抗）。在三期及以上治疗中，FTD/TPI联合西妥昔单抗或帕尼单抗的组合治疗中，中位PFS为2.4个月至5.8个月（西妥昔单抗）和中位OS为9.8个月至14.2个月（帕尼单抗）；S-1联合西妥昔单抗的治疗中，中位PFS为5.5个月，中位OS为13.6个月。

结论

虽然不应将卡培他滨与抗EGFR抗体联合使用，但FTD/TPI与EGFR导向抗体的联合治疗在RAS WT mCRC患者中具有可行性，显示出良好的疗效和可耐受的毒性特征，可能为体质虚弱的患者提供另一种治疗选择；需要开展前瞻性临床试验来进一步验证这一方案。