在罕见但恶性程度高的小细胞癌亚型中，保留膀胱仍然是可行的

《Medical Oncology》：Bladder preservation is still feasible in the rare aggressive small cell carcinoma subtype

　　

摘要

目的：

原发性尿路上皮小细胞癌（UBSCC）是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤，目前尚无明确的治疗指南。对于局部病变，单纯行根治性膀胱切除术（RC）效果不佳，因此需要结合化疗和放疗。本研究旨在报告我们治疗UBSCC的临床结果。

方法：

回顾性分析了2012年至2021年间就诊于我们医院的UBSCC患者的临床病理特征、治疗方案以及无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）。

结果：

共纳入60名患者。其中12名（20%）在诊断时已出现转移。对于局部病变患者，9名（19%）接受了根治性膀胱切除术；其余患者则接受了新辅助化疗。在新辅助化疗组中，18名患者（46%）达到了完全缓解（CR），随后这些患者接受了同步化疗和放疗以保留膀胱。在新辅助/辅助治疗及转移性治疗中，铂类药物联合依托泊苷（PE）的方案使用频率高于铂类药物联合吉西他滨（PG）的方案（57%）。后者组合使患者达到完全缓解的概率约为前者的1/7（OR:7.27；95%CI:1.33–39.86；p=0.02）。中位无事件生存期和总生存期分别为42.4个月和52.7个月，5年累积无事件生存率和总生存率分别为46.9%和49.5%。多变量分析显示，与PE方案相比，PG方案与较差的无事件生存期相关；而初始转移性病变与较差的总体生存期相关。

结论：

尽管UBSCC具有侵袭性，但本研究中的高完全缓解率证实了该疾病对化疗（尤其是PE）的显著敏感性。对于达到完全缓解的患者，保留膀胱是可行的，并且可以带来良好的预后。然而，这些发现应谨慎解读，需要进一步的前瞻性研究来验证。