综述：无癫痫发作期对停用抗癫痫药物后癫痫复发的影响：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Neurology》：The effect of seizure-free period on seizure recurrence following antiseizure medication withdrawal: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

在停用抗癫痫药物（ASM）之前的无癫痫发作期是影响癫痫复发风险的重要因素。本研究旨在评估无癫痫发作期对癫痫患者停药后复发风险的影响，并确定最佳停药时机。

方法

我们检索了Cochrane对照试验中心登记库、PubMed和Web of Science中从建库至今至2025年11月2日发表的文献。主要终点是癫痫患者停药后的复发风险。采用随机效应元分析模型根据异质性来估计综合复发风险。

结果

我们共确定了45项研究，涉及10,896名患者；其中22项研究（包含3,933名患者）被纳入元分析。对所有癫痫患者的分析结果显示，无癫痫发作期不到5年的患者复发风险更高（风险比（RR，95%置信区间）为1.49（1.17–1.88），p=0.001）。研究还发现，无癫痫发作期达到或超过10年的患者复发风险也较高（RR，95%置信区间为0.21（0.09–0.49），p<0.001）；然而，由于参与者数量有限和纳入的研究有限，这一结果仍需进一步验证。在亚组分析中，无癫痫发作期小于3年的儿童患者、成人患者、欧洲患者和中东患者（无癫痫发作期小于3年的）的复发风险也较高（RR（95%置信区间）分别为1.70（1.20–2.39），p=0.003；1.52（1.02–2.26），p=0.04；2.11（1.48–2.99），p<0.001；1.87（1.41–2.48），p<0.001；1.37（1.03–1.83），p=0.03）。

意义

无癫痫发作期可能是影响患者停药后复发风险的重要因素。在缺乏关于无癫痫发作期与癫痫复发风险之间关系的明确建议和证据的情况下，这项元分析为不同癫痫亚群体的最佳停药时机提供了依据。