社会脆弱性作为阿尔茨海默病和额颞叶痴呆中衰弱的关键维度

《Neurological Sciences》：Social vulnerability as a key dimension of frailty in Alzheimer’s disease and frontotemporal dementia

　　

摘要

研究目的

衰弱和社会脆弱性是两个动态的多维构念，能够捕捉与身体衰退相关的不良健康结果的易感性，或源于社会联系、支持及资源薄弱所带来的易感性。虽然痴呆症中身体衰弱的负担已被充分证实，但不良社会条件的影响知之甚少。本研究探讨了阿尔茨海默病（AD）和额颞叶痴呆（FTD）中的这些维度，旨在描述可能的共性轨迹和个体轨迹。

研究方法

纳入47名阿尔茨海默病患者、24名额颞叶痴呆患者以及66名健康对照（HC）受试者。采用专门设计的60项双维度衰弱指数（FI）问卷，以探索这两个维度。计算总体（gFI）、身体（pFI）和社会（sFI）FI评分，并使用协方差分析（ANCOVA）进行组间比较，纳入年龄和教育程度作为协变量。通过皮尔逊相关分析探索FI评分与临床-神经心理学指标之间的关系。

研究结果

身体FI（pFI）未观察到组间效应。两组患者的总体FI（gFI）和社会FI（sFI）水平均显著高于健康对照组。社会FI与两种痴呆的疾病严重程度和认知模式均呈正相关。

结论

我们的研究结果表明，迫切需要超越生物医学模式、以人为中心的照护策略。社会联系和支持的缺失是痴呆人群中脆弱性的一个主要且共同的根源。及时定期评估非身体脆弱性决定因素，有助于更好地早期发现不良轨迹，从而对患者-照护者双元的福祉和负担产生有益影响。